全国政协关于公共卫生体系建设
有关问题专题研讨会交流材料
关于广东省公共卫生体系建设有关问题的情况报告
广东省政协教科文卫体委员会
（2005年12月13日）
该提案提出后不久，非典疫情大规模爆发。2003年5月9日，省政协在抗非斗争的关键时刻及时召开座谈会，部分战斗在一线的省政协委员在会上提出了“尽快建立省级突发公共卫生事件应急协调机构”、“分散接诊，集中收治”等多条意见和建议。当晚，中央政治局委员、省委书记张德江和省长黄华华等领导在教科文卫体委员会整理的汇报材料上作出批示，要求有关部门认真研究，尽快落实。随后广东省作出了加强公共卫生体系建设的重大决策，决定用三年时间，投入15亿元，建立具有一流水准、反应灵敏、统一高效的突发公共卫生事件应急处理机制，基本建成覆盖城乡、功能完善的疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执法监督体系，提高应对突发公共卫生事件的能力，构建保障全省人民身体健康和生命安全的防疫大堤。三年来，我省遵循“统筹规划、整合资源、明确职责、提高效能、城乡兼顾、健全体系”的原则，在加强基础设施建设、人员培训以及疫情监测网络报告、卫生应急等方面工作取得了较好成效。
一、广东省公共卫生体系建设的基本情况
（一）疾病控制体系和医疗救治体系建设进展迅速。目前，广东全省疾病控制机构改造建设项目共计106个，总投资23.39亿元，改造建设面积68.03万平方米。至2005年10月底，106个疾控建设项目中，已动工的项目有84个，已竣工的项目有19个。全省医疗救治机构改造建设项目共计111个，总投资55.15亿元,改造建设面积89.0万平方米,已动工的项目有95个，已竣工的项目65个。省政府一次性投入4000万元，支持经济欠发达地区的卫生监督机构的建设，为71个贫困县卫生监督机构配备了监督车。
（二）突发公共卫生事件应急能力不断提高。我省加强卫生应急体系与机制建设，应急处理能力不断提高。成立了省突发公共卫生事件应急处理机构，组建了6支省级突发公共卫生事件应急卫生救治队、2支抗洪抢险和3支反恐怖应急医疗救治队。将归属地方管理的第一七七医院改为广东省第二人民医院，并投入专项资金建设应急中心。成立了省级突发公共卫生事件应急专家委员会。年初，根据重大传染病防治工作的需要，我省及时组织对全省流感、禽流感等重大传染病防控工作进行专项督查。全省应急机构不断健全， 21个地级以上市已有17个市批复同意成立卫生应急机构，共增加编制41名。
（三）应急工作预案逐步完善，卫生应急预案框架基本建立。近年我省已制定了《广东省鼠疫控制应急预案》、《广东省突发事件医疗救治应急预案》、《广东省卫生部门红火蚁伤人防治指引》、《广东省卫生部门红火蚁伤人防控预案》和《流脑防治技术指引》等应急预案和规范性文件。据不完全统计，全省共制定了应急预案242部，卫生应急预案框架体系基本建立。加强技术和物资储备，提高应急反应能力，储备了160多万元的应急预防消杀药械和防护设备、用品。及时有效处理突发事件，不断提高应急能力。通过应急体系的建设，一年多来有效应对了多起传染病爆发疫情，控制了红火蚁伤人的扩散，出色完成了海啸卫生救援任务。切实做好救灾防病工作。
（四）突发公共卫生事件监测与预警系统进一步完善。省财政已投入925万元，为15个经济欠发达市的卫生院和县妇幼保健、结防、慢病防治机构装备了1529台电脑，完善了网络建设，使全省所有县级以上医疗机构和97%以上的卫生院实现了疫情信息网络直报。同时，粤港澳三地传染病防治信息交流与合作机制得到加强和完善，与澳门建立了突发公共卫生事件应急处理和紧急医疗救援合作机制。
（五）加强公共卫生人才队伍建设。全省各地在严把公共卫生人员准入关的同时，加大了对公共卫生专业人员的培训工作力度，制定并实施了一系列培训项目，重点培养公共卫生领域高素质专业技术骨干及学科带头人。实施了省级现场流行病学培训项目、病原微生物学专业人员出国培训班项目、全省疾病预防控制机构实验室管理人员培训项目。并对全省规范化预防接种门诊所有接种工作人员进行了全员上岗培训。此外，各市、县按照省的部署，开展了各类专业人员的业务技术培训，收到了较好效果。
（六）重大疾病控制工作不断加强。广东省政府一直把非典、人禽流感等重大传染病防制工作作为疾控工作的首要任务来抓，周密部署，严密防控，各项具体措施落实到位，主要抓了以下工作：一是多次组织召开会议专题研究和部署非典、人禽流感防控工作，要求各地严格落实《2004～2005年广东省传染性非典型肺炎及流感防治工作方案》，及早部署全省做好人禽流感防控工作，防患于未然。二是加强预警监测和主动搜索工作，开展住院发热肺炎病人的监测（试点），开展野生动物暴露人群和禽类接触人群健康监测及血清学调查，为进一步加强人禽流感的早期监测工作力度。三是开展重点地区和场所的工作督查。对全省21个市开展了非典、人禽流感等重大传染病防制工作的检查督导，确保各项防制措施的落实。四是狠抓了医务人员人禽流感防控知识培训，加强了技术、队伍和物资储备，积极应对疫情，抓好卫生知识宣传教育,积极推广流感疫苗接种。五是加强了实验室生物安全管理。
（七）加大艾滋病防治工作的力度。广东省政府进一步建立完善了省艾办联络员制度，制定了《广东省防治艾滋病工作委员会办公室联络员工作职责》，加强了省艾办与省防治艾滋病工作委员会成员单位以及各市的沟通与联系。下发了《广东省全民艾滋病防治知识宣传教育实施方案》、《2005年广东省艾滋病防治工作计划》、《2005年广东省艾滋病监测工作方案》等一系列计划和方案。加大艾滋病防治宣传力度和投入，为落实“四免一关怀”政策提供了有力的经费保障。建立和健全艾滋病监测网络和收治网络。完成全省县以上疾控中心初筛实验室的建设，全省艾滋病监测哨点由43个增加到155个。成立了省艾滋病治疗专家组，开展了医疗卫生人员艾滋病知识全员培训，组建了143支高危人群干预工作队，全省指定了145家艾滋病人定点收治医院。启动控制艾滋病母婴传播试点工作和“广东省全球艾滋病防治项目”。确定了台山、阳东、斗门3个艾滋病综合防治示范区。截至9月底止，全省共免费收治艾滋病病人151人。积极开展美沙酮维持治疗试点、安全套推广等行为干预工作。
(八)进一步加强结核病防控工作。针对结核病疫情反弹的情况，我省建立完善了结核病专报的网络系统，继续做好病人发现和管治工作。开展对结核病和艾滋病双重感染的防治工作。逐步开展对涂阴肺结核病人的免费治疗工作。今年1～5月，全省外来人口免费接受检查20574人次。
二、我省在公共卫生体系建设方面存在的主要问题及对策
作为公共卫生网的乡镇卫生院在生存和发展上存在较大困难，地方政府投入不足，上级政府转移支付力度不够，人员经费得不到保障，公共卫生服务不到位，业务用房陈旧，设备装备落后，人员素质不高，运行活力不强。此外，少数疾病预防控制中心改造建设项目进展缓慢，贫困地方政府经费保障机制未落实，疾控机构硬件装备不足，检测水平落后，技术队伍整体素质不高，结构不合理。各级疾病预防控制机构的内部管理制度有待进一步健全，长效防控机制有待进一步加强，卫生应急机构仍不够健全，卫生应急经费投入不足。
建议进一步明确政府职责，加大公共卫生体系建设投入，保证卫生事业改革的健康发展。实行准入制度，提高疾控机构人员素质。坚持预防为主的卫生工作方针，改变“重医轻防，重城市轻农村”的状况。认真落实《突发公共卫生事件应急条例》的财政政策，将突发公共卫生事件应急工作经费纳入政府经费预算。建议宣传部门加大卫生应急知识和法律法规的宣传力度，科技和教育部门应将卫生应急科研和人才培养纳入计划，加大卫生应急科研投入，不断培养卫生应急管理人才和技术骨干，切实提高卫生应急的技术水平。
继续加强公共卫生体系的能力建设，重点提高疾病预防控制和突发公共卫生事件应急处置能力。在基本完成公共卫生体系基础设施建设的同时，重点加强人员队伍建设和技术能力培训提高，配合有关部门完善公共卫生经费保障机制，促进公共卫生体系健康发展。一是要加强重大疾病防治工作，重点做好高致病性禽流感、非典等新发传染病应急处置的各项准备，做好日常的免疫、预防、宣传、教育、监测、救治工作，落实艾滋病、结核病、血吸虫病、乙肝等严重危害人民健康重大传染病的防治措施。二是加强各级疾病预防控制机构规范化建设，合理调整人员结构，加强人员培训，提高疾病预防控制人员的现场流行病学和实验室检测检验等能力。三是进一步完善应急管理机制，完善重大传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统、医疗救治信息系统和应急指挥系统，实现资源共享和有效利用。
