政协广东省委员会主席会议
“关于解决我省城乡基层群众看病难问题”的建议
（2005年12月29日）
根据省政协主席会议部署，7月中下旬，教科文卫体委员会组织28名省政协委员就解决我省城乡基层群众看病难问题进行专题调研，经过反复研讨形成了调研报告。12月12日，省政协召开主席会议，听取了调研组的汇报，就解决我省基层群众看病难问题进行了认真的讨论。主席会议认为，医疗卫生服务具有公共产品的属性，它的服务对象决定了它的社会公益性地位。解决我省城乡基层群众看病难问题是构建社会主义和谐社会的重要内容，影响大，涉及面广，必须从诸多方面努力，核心问题是强化政府的责任和职能，从而提高医疗卫生服务的公平性，扩大医疗资源，提高医疗资源利用效率，努力解决我省基层群众看病难问题。在目前条件下，建议从以下几方面着手：
一、以提高农村和城镇社区卫生服务水平为重点，加大对医疗卫生事业的投入
建议对我省现有卫生资源进行结构调整和优化配置，进一步完善行之有效的三级医疗卫生网络，医疗卫生投入的重点应向农村和城镇社区倾斜，以保证其公益性功能。结合乡镇行政区划的调整，做好乡镇卫生院的合并工作，裁撤规模小、病人少的卫生院，以集中资源，加大对中心卫生院和远离县城的卫生院的投入，争取在十一•五期间完成对落后乡镇中心卫生院的改造，改善工作用房和医疗设备，充实医护人员。要重点抓好村级卫生站的建设，以前村民诊病主要靠“赤脚医生”，医师法颁布后，多数赤脚医生不
二、完善农村新型合作医疗制度和城镇医疗保障制度
省府决定从2002年起，用9年时间分阶段推进农村合作医疗工作，要求2006年全省农村参加合作医疗覆盖率达60%以上，2010年达85%，省委省政府还将这一内容列入了“十项民心工程”。从调研情况看，我省农村合作医疗资金补助标准明显偏低，现省府已决定东西两翼和粤北山区由年人均10元增加至25元，建议各市县根据实际情况，相应提高补助的标准。要适当降低城镇医保准入门坎，建议对外来工、下岗失业人员、城镇无业人员等推行参保一卡通，方便换岗频繁、流动性强的人群参加医疗保险。加大宣传力度，采取有效措施提高外来工参保率。通过政府、企业、慈善机构、个人多渠道筹集城市医疗救济基金和县级农村合作医疗保障救助基金，加大对低保人群的重症、绝症患者，尤其是荣军和残疾军人的医疗救助。落实地方财政按最低生活保障标准的14%投入救助基金的规定，从社会福利彩票公益金的地方留成部分中加大并固定一个比例安排基本医疗救助基金。
三、加大医药市场监管力度，加强医院管理
一是加强成本审核，降低药品价格。二是强化对中标药品价格的监管，落实集中招标采购政策，全面推广使用医药招标信息管理统一平台，实行“阳光工程”。三是大力整治虚假医药广告。四是继续加强对农村药品监管网和供应网的“两网”建设，通过建设和规范药品配送线及供应点，实现合法药品通过合法渠道和合法供应点占领农村药品市场。五是加强医院管理，降低医疗成本。建立健全医疗服务成本、医药价格公示制度和监测体系，加大医药服务和药品价格的检查力度，接受社会监督。六是取消医生收入与医疗收入挂钩的规定，实行收支两条线，从根本上克服开大处方的现象。七是进一步开展医德医风教育，增强医务人员的社会责任感。
四、深化卫生体制改革，多形式多渠道解决看病难问题
要积极探索市场经济条件下多元化、多形式、多层次的办医模式，壮大医疗资源。一是通过非盈利性医疗机构与盈利性医疗机构的合理布局，逐步建立起适应社会多层次医疗保健需求的服务格局。市场化改革、主要应在盈利性医疗机构进行。可通过鼓励多种所有制医院的建立，以及公有大医院实行一院多制等形式，推进这类改革，满足高收入阶层对优质服务的需求。而大量的一般公立医院，尤其是农村基层和城市社区卫生服务机构，则应以非盈利性的公益服务为目标，改革的重点应以内部人事制度和分配制度为主。政府对这类机构应保持一定的投入，而不是将其推向市场。二是大力鼓励民营医疗机构的发展。运作规范的民营医院在补充公有医院布局上的不足、提供多层次的服务、解决群众看病难方面起着积极作用，应鼓励社会力量和民营资本投入到政府顾及不到的层次和地区，规范准入的条件和程序，允许公费医保设点，允许专业技术人员流动。三是借鉴湛江等地的经验，在公立大医院开展“三平服务”（平价门诊、平价病房、平价药品）和其它收费低廉的医疗服务。制定享受“三平”医疗服务的就医标准，减轻困难群众的医疗负担。四是规范医疗服务。引导常见病、多发病患者向基层医疗机构分流，减少小病大看现象，以免造成大病患者的“看病难”。五是开展多种类型的送医送药下乡服务，加强城市对农村的对口支持力度。在今年开展保持共产党员先进性教育活动中，省里组织各类医疗卫生部门下乡为群众服务，很受困难群众欢迎。
五、加强预防为主的基层防疫工作，大力推广中医药治疗
贯彻 “预防为主，治疗为辅”防病治病工作原则，是解决基层群众看病难问题的根本性措施。以传染病为例，花在预防上的费用不及治疗费用的十分之一。卫生防疫是以人群为主的公益性事业，体现社会福利，是完全的政府行为。建议加大对基层防疫工作的投入，保证所有城乡群众都能享受基本卫生免疫服务。认真落实国家一类防疫疫苗费用、防疫事业经费由政府全额包干的卫生防疫政策，地方财政拨款不足的部分建议由省、市财政来统筹，确保卫生防疫工作人员的基本工资，业务经费的落实。加强卫生保健知识的宣传，增强群众的卫生保健意识，鼓励开展各种类型的群众性体育锻炼活动。中医药有“简、便、验、廉”的特点，对很多常见病效果好，价格低，深受基层群众欢迎。要加大中医科室和药房建设，以缓解城乡基层群众看病难问题。
六、抓好农村基层和城镇社区医务人员的培训工作，加强城乡技术交流与合作
基层卫生工作面临的最大困难是缺乏人才，建议加大对基层医务人员业务培训的力度。这种培训应采取就地培训和到省市大医院培训相结合的方式。这是解决农村和城镇群众看病难问题的基础性工作。要加大省市大医院人才对口扶贫力度，认真落实二级以上综合医院对口支援乡镇卫生院的制度和城市医生在晋级主治、副主
