2、提案第20120092号
案 由：关于加快我省民营医疗机构发展的建议
提 出 人：致公党广东省委会(共1名)
办理类型：未分派
承办单位：
内 容：
改革开放特别是进入新世纪以来，国家政策支持和鼓励社会资本发展医疗卫生事业,我省积极发挥市场机制的作用，加大民营医疗机构发展扶持力度，促进了民营医疗机构健康快速发展，形成以公立医疗机构为主体，多种所有制形式并存的办医格局，民营医疗事业走在全国的前列，为实现老百姓病有所医作出了突出贡献，但同时还存在诸多问题。
一、我省民营医疗机构发展面临的问题
伴随着民营医疗机构的蓬勃发展，当前我省民营医疗机构在保健、体检、整形美容、男科、不孕不育等细分门类形成了自己的特色医疗服务，具备竞争力。但总体来讲，民营医疗机构在发展上仍面临着一系列的需要解决的问题和制约因素，具有普遍性，主要表现在以下几个方面：
（一）民营医疗机构自身建设滞后
1、缺乏长远发展规划
由于部分医疗投资者对卫生事业缺乏足够了解，没有认识到办医疗机构尤其是医院，投入高、周期长的特点，其成长需要一个长期的过程以及品牌的沉淀。民营医疗机构由于其资本和发展的逐利性，往往急功近利，追逐眼前利益，短期行为严重，缺乏长远规划，忽视了自身的可持续发展建设和品牌经营建设。从目前的社会医疗机构构比来看，大多数是以小诊所、门诊部为主。
2、人力资源不足
医疗机构竞争力的核心是医疗质量，医疗质量的核心是学科建设，学科建设的核心是技术人才。总体来看，作为市场经济条件下发展起来的新生事物，深圳、东莞民营医院的医疗技术水平和医疗管理水平参差不齐，少数民营医院技术实力雄厚，但多数民营医院的技术实力较弱，缺乏技术创新能力，竞争力不强。民营医院普遍缺乏人才，人才梯队的建立很不合理，形成了两头大，中间少现象。重使用、轻培养，不重视中青年员工的继续教育，不愿意花钱培养人才，专科梯队建设滞后，缺乏足够的中青年技术骨干，人才流失较为严重。大多数民营医院存在着留不住人才的现象，从而制约了医院的发展和壮大。
3、诚信缺失
诚信问题关系民营医疗机构的生死存亡。在激烈的市场竞争中，一些民营医疗机构为了生存发展和扩大影响，不择手段，给患者造成心理创伤和经济损失，引发了严重的诚信危机，直接影响了整个民营医疗行业的形象、信誉和发展。据了解，目前全国有民营医院4000多家，很多都在遭遇“认同”瓶颈。
（二）政策性制约
1、政策环境有待放宽
政策问题一直是困扰民营医疗机构发展面临的主要问题。相对其它地区而言，我省扶持民营医院发展的政策是比较宽松开放的。但是，与公立医院相比，民营医院发展仍然面临着一些政策上的制约，主要体现在市场准入、分级管理、从事公共医疗服务的经济补偿、融资贷款、社会医疗机构的法人资格认定和选址规划等。这些问题不解决，就会阻碍民营医院的持续健康发展。
2、政策执行不到位
国家虽已明文规定：医生可以多点执业，民营医院在人才引进、技术职称评定、科研立项等方面与公立医疗机构享受同等待遇。但这些政策往往得不到很好落实。比如允许医生多点执业，给民营医院引进人才带来了良好契机，可以同大型公立医院保持良好的发展关系，人才共享，平台共建。但事实上，由于医生变更执业点需要原有单位的批准，而绝大数公立医院不允许，导致这一政策很难执行。
3、税收负担过重
据了解，在我国现行的8大类24个税种中，尚无医院税费的规定，目前营利性医院实行比照服务性企业纳税，需要缴纳企业所得税（占总利润的15%）、城建附加税（占营业税的1%）、教育附加税（占营业税的3%）和个人所得税，与公立医院相比，待遇不公，税负过重，压力较大。
（三）思想认识障碍
大多数民营医院建立和发展时间较短，群众缺乏了解，普遍存在着不信任感，认为民营医院不可靠。由于多年来政府医疗机构的垄断地位，人们的就医观念和习惯趋向于到政府医疗机构求医。据调查，接近70%的群众患病时首先考虑和选择到公立医疗机构就医，超过70%的群众认为民营医院的医疗效果一般，群众主要还是通过电视、电台、报刊广告，亲朋好友推荐等渠道获取和了解民营医院的信 息。
（四）竞争日趋激烈
一方面，当前，民营医疗市场正处于重新洗牌的阶段，由于实行适度放开医疗市场的政策，社会医疗机构数量增长过快。民营医疗机构相互间的竞争日趋激烈。另一方面，民营医疗机构发展面临着公立医疗机构的竞争。从发展空间来看，公立医疗机构发展较早，占据了医疗市场的空间，民营医疗机构起步晚，在政策、投入、人员等方面与公立医疗机构有较大差距，这种先天的劣势，给民营医疗机构参与竞争带来了困难和挑战。
二、加快我省民营医疗机构发展的建议
当前，促进我省民营医疗机构持续健康发展，必须着力深化“三建设一改革”，不断提升其实力和竞争力。
（一）深化政策环境建设
1、积极培育医疗市场
政府和行业主管部门要重视和支持民营医疗机构发展，当前迫切要解决有关政策问题，如市场准入、医保定点、医院评审、职称晋升、税收政策等，废除对民营医院的“政策歧视”，逐渐实现与公立医院均等待遇。
① 推动社会医疗机构参与医疗保险服务；
② 吸收社会医疗机构参与卫生事业管理；
③ 支持社会医疗机构开展科研及发展特色专科工作；
④ 在职称晋升方面给予社会医疗机构的医务人员提供优惠政策和公平待遇；
⑤ 政府有关部门要协助解决社会医疗机构的医疗用地或医疗用房等问题
⑥ 规范对营利性医疗机构的税收征收管理，依法享受税收优惠政策，维护营利性医疗机构的公平生存环境。可尝试部分退税制度，纳入民营医院的员工退休基金使用。
⑦ 提供公平竞争的环境，在《区域卫生规划》和《医疗机构设置规划》的指导下与公立医疗机构开展有序竟争，形成多渠道、多体制的办医局面。
2、贯彻及认真落实相关政策
① 认真贯彻卫生部、财政部、商务部、人力资源和社会保障部《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制，将新医改向纵深推进。设立“绿色通道”，为民营医院发展提供助力。
② 落实医技人员的多点执业，建立有效的人才流动机制，强化民营医院技术力量。
3、加强行业监管
规范社会医疗机构依法行医、规范运作，创造和维护各类医疗机构间公平、有序的竞争环境，以使得民营医院走向了健康发展的轨道。对社会医疗机构的日常监管，以实现依法行医、合法经营和提高医疗服务水平为核心，重点监管医疗管理制度、医疗常规、行业标准的执行情况以及非营利性机构的医疗行为、营利性机构的市场行为等。
① 规划管理：明确本市行政区域内社会医疗机构的服务规模及行业布局，明确社会医疗机构在一个地区区域中的结构比例和功能结构，平衡供需矛盾，防止无序竞争。
② 准入管理：建立了一系列医疗机构设置规范和申办程序，并以政府公报的形式向社会公开；依法对医疗行业从业人员进行执业资格考试和执业注册；严格执行技术准入标准，并根据本市实际制定了手术分级分类管理标准。
③ 行业管理：⑴依法管理医疗机构：通过年度校验工作，加大对社会医疗机构的管理力度。⑵医疗服务质量整体评估管理：由市卫生局和各区卫生局实施行业综合评估，重点评估管理基础、服务流程、终末质量；由医学会实施同行专家评估，重点评估质量保障能力和创新能力；由中介机构实施社会公众评估，对服务质量进行满意度调查。
④ 监督管理：在医疗机构管理工作中，应该建立了一系列长效监督管理机制，深圳及东莞均已经建立了一套比较完善的监督机制，包括：⑴医疗机构不良执业行为登记备案；⑵违法违规医疗机构法人约谈制；⑶对违法违规情况的通报公示制；⑷医疗机构巡查制；⑸严重违法机构退出制；⑹年度校验现场审查制等。有效的保证了市场行为的良性化。
（二）深化民营医院内涵建设
内涵建设是民营医院提升实力和竞争力的关键，是民营医院树立形象、打造品牌的需要。加强内涵建设，主要有三点：
1、着力实施“三个一批”工程，打造一批“名院、名科、名医”，提升医院知名度。首先，要加大扶持力度，做大做强重点民营医院，打造“名院”。① 引导重点民营医院树立培育品牌、着眼长远的发展理念，推进集团化、专业化、品牌化建设，增强核心竞争力。要在执业科目、人员资质、医疗服务、诊疗规范、客观宣传、规范收费等方面下功夫，积极推进医院规范化建设。真正做到“人无我有，人有我优”。② 倡导诚信服务，不发布虚假广告、不变相宣传或采用其它方式误导患者，而是以服务和技术来吸引患者。③ 加强医德医风建设，严禁以回扣、医托等非法手段欺骗、招揽病人。④ 坚持医疗服务收费项目和标准公开、透明，合理收费，诚恳接受患者和社会的监督，维护民营医院的形象和社会信誉。其次，要加强医院重点学科建设，打造“名科”。发展重点特色专科，是民营医院差异化求生存、谋发展的出路所在。要根据当地疾病谱的结构，亦是病人的主导要求，积极开展新技术新项目研究，提高技术水平，打造优势和特色品牌专科。支持民营医院在科研、教学等方面的政策和待遇与公立医院保持一致。此外，要培养医院专科学术带头人，特别是培育和发展具有开拓创新精神的学科带头人，打造“名医”，提高行业的知名度和威信，同时吸引大批病人，是保证医院可持续发展的重要举措。
2、合理分配和利用资源，优化布局。加强行业内部的整合、洗牌和调整，引导民营医院准确进行定位，促进医疗服务资源合理配置，优化组合。
3、优化服务。坚持以人为本，积极开展人性化服务，遵循公益性质和社会效益原则，以病人为中心，优化服务流程，提升服务质量和水平。，落实“一流服务、一流质量、一流技术”的目标。积极参与公益活动，回馈社会。
（三）深化人才队伍建设
人才队伍建设是民营医疗机构的发展瓶颈，关系到医院的持续发展和前景。作为民营医院，要在引才、留才、用才、育才四个方面下功夫，注重培养一支高水平的专业技术人才队伍。
1、建立完善的人事管理制度
坚持短期和长期相结合，建立一套科学合理的人才招聘、试用、正式聘用制度。不但要坚持人性化的服务，而且要坚持人性化的管理，运用科学的管理理念和管理方式，更好地引进、管理和培养人才。
2、建立合理的人才激励机制
建立合理的人才激励机制是民营医院招人、用人、留人的关键。为员工创造优越条件和良好机会，防止人才流失，留住人才。要通过待遇留人、情感留人和事业留人，为民营医院的持续发展提供强有力的人才保证。完善的激励机制和完整的绩效评估系统可以提高员工的自觉性、积极性和服务态度。合理的薪酬制度要对外要有竞争力，员工的报酬与其他同类医院比，要有成就感和自豪感。同时对内要有公平性，医院内部各岗位员工报酬要与他们所作的贡献一致，要有自尊和公平感。民营医院应建立灵活高效的动态调节机制，在医院内部形成有利于人才成长的运行机制和环境，逐渐实现由人才"输血＂向＂造血＂的转变。
（四）深化体制机制改革。
要深化医疗改革，推进医学研一体化。鼓励有条件的医院充分利用社会教育资源，本着“资源共享、优势互补、强强联合、共同发展”的原则，实行医学研相结合，使医院从以医疗服务为主体向医疗、教学、科研同步发展转型，全面提高科研水平、医疗水平。要深化医院领导体制改革，建立董事会领导下的院长负责制，明晰责任，科学领导。要深化内部管理模式改革。推广大专科、小综合的管理服务模式。实行模块化管理，将门诊分成若干个模块，每一模块设置1至3个科室，每一模块都设有药房、收费、注射、输液等功能，数个模块集中设一检验室和标本收集处，方便患者就诊，为患者提供优质服务。
办 法：
