62、提案第20120231号
案 由：关于广东省建立标准统一的三级社区卫生信息化网络体系的建议
提 出 人：石玉玲(共1名)
办理类型：未分派
承办单位：
内 容：
实现广东省居民健康档案、慢性病监管、老人保健、孕产妇保健、儿童保健、计划免疫等全市社区卫生服务规范化、网格化管理和市区社区卫生服务内无障碍流动管理。市级医院与省级医院也将实现对接，患者主要检查报告或病史资料等信息可以互通，市、区卫生部门、大医院、社区卫生服务机构之间的信息共享，最终实现“全人全程诊疗模式”。建立医疗卫生数据共享和交换技术标准和相关管理规范，实现各医疗卫生部门业务应用系统的规范建设和业务协同；建立患者基本资料，市民健康卡信息，市民个人健康档案等共享数据库，业务服务数据库和支持宏观决策的数据仓库；在不同业务系统数据相对立的基础上，制定标准的数据接口，建立基于局域网的信息交换，数据采集和传输机制，即使汇集相关的共享信息，实现各个业务系统信息数据的标准化、一致化，并实现信息的及时更新和安排管理；建立数据中心的系统平台，完成相应的应用软件和数据管理系统建设，并为医疗卫生行业提供容灾、备份、挖掘、分析等功能。
概要设计：
数据中心的功能与地位
数据中心，是整个子系统内部系统和系统之间，以及内部系统和外界其他子系统打交道的窗口，整个子系统要与其他医疗卫生子系统共享和交换的数据都通过这一个出口完成，也就是说，和外部系统交互的协议，也集中在这一个层次，这样做的好处是为了能够统一接口，同时协调子系统内部的关系，也是内部系统数据保障的第一道关口，从而在数据建设方面，节省投资，提高内部系统的协作效率。
数据中心与其他部门的关系
数据中心与其他部门（包括参与系统建设的各部门）之间的关系，主要体现在数据供需关系上，通过分析各部门之间的数据供需关系，进行医疗卫生行业信息资源的总体数据规划，制订交换与共享数据标准，在标准中，清晰地界定了在数据供需关系中，哪些数据是共享的，哪些数据是交换的，以及数据的采集源、采集方式和数据交换的频度等。各部门遵循标准，通过数据中心提供的数据服务功能，实现各部门间的数据交换与共享。
卫生信息数据中心与其他部门之间的关系，具体体现在以下三个方面：
一．通过数据采集与传输平台，为卫生管理采集各部门的业务数据，为行政管理，业务监督，资源配置，疫情监测，宏观管理等提供统计分析。
二．通过数据共享平台采集各部门的共享数据，主要包括患者基本信息、市民健康卡信息和其他公共信息，并加载到共享数据库中，同时为需要共享数据的部门提供数据访问服务；
三．根据各部门间的数据供需关系，设计各部门的数据接口，包括提供哪些数据、要使用哪些数据，以及相应的交换规则，并通过数据交换平台提供可靠的、高效的数据交换服务。
实施步骤：
导入HER
定义：
个人电子健康记录（Electronic Healthcare Records，EHR）是以个人健康、保健和治疗为中心的数字记录，是以人为本的数字化健康档案，记录了个人从出生至死亡整个生命历程中的健康、保健、医疗信息。EHR 跨越不同的机构和系统在不同的信息提供者和使用者之间实现医疗信息交换和共享，为提高病人的安全、提高医疗质量、改善健康护理、推进病人康复和降低医疗费用提供有效的手段。
1. 建立居民主索引数据库
居民主索引是指在特定域范围内， 用以标识该域内每个居民实例并保持其唯一性的
编码。居民唯一标识是指用于临床和卫生保健等实际业务，并且能够辅助居民信息唯一性识别，在该域或跨域均可见的居民唯一编码。以广总为例，普通病人使用居民一卡通为唯一标识，军人以军人保障卡为唯一标识
2. 建立居民健康档案数据库
居民健康档案是以人的生命周期为主线的， 记录个人从出生至死亡整个生命周期中
的健康、保健、医疗信息的以人为本的数字化健康档案，居民健康档案跨越不同的机构
和系统，在不同的信息提供者和使用者之间实现医疗和公共卫生信息的交换和共享，为提高病人的安全和医疗卫生服务质量、改善健康护理、促进病人康复和降低医疗卫生费
用提供有效的手段。通过对居民健康信息的管理实现医疗卫生资源的纵向和横向整合，
充分利用已有信息资源实现各医疗卫生机构之间的协作；其整合主要包括如下几个部分:
个人健康档案, 家庭健康档案, 疾病健康档案等的整合
医嘱处方信息的整合与共享
医疗电子申请单与报告单的整合与共享
医疗文书信息的整合与共享
医学影像数据的整合与共享
体检结果信息的整合与共享
预防保健信息的整合与共享
各种专案管理信息的整合与共享
各种康复、随访、健教信息的整合与共享
连接各个系统接口
1. 建立数据采集接口
数据接口的建立有助于消除各部门之间数据交换的随意性， 并且数据接口作为业务系统
的数据交换平台之间的 中间 ，可对数据交换和数据采集行为进行规范化，具体包括数据采
集、格式转换、数据封装/ 解析和数据导入等功能。
2. 建立数据交换、共享接口、交换标准化控制件
数据交换须要提供多样化的接口，可以基于W e b S e r v i c e 、X M L 的数据交换、共享接口，为了规范数据的上传、下载、共享，须要同开发一系列基于不同开发平台的应用系统的标准化控制件，更好的实现应用系统与数据中心数据的上传、下载、共享。
3. 需要连接系统举例
门诊住院电子病历系统
门诊挂号收费系统
医生工作站
药房药库管理系统
检验系统
体检系统
……
建立数据中心
数据中心主要包括数据采集系统，数据交换平台、数据共享平台、共享数据库和应用系统。数据中心结构设计涉及到三个方面的内容：
1、要通过对整个医院的业务进行总体规划，设计交换数据的逻辑结构，设计出每个业务部门的接口数据；
2、设计共享数据的结构，确定共享数据由谁负责维护，有哪些使用部门，以及共享数据是如何存储、如何更新、如何存取和如何管理等；
3、要运用各种技术，手段，方法对数据中心采集的数据进行挖掘，利用，设计出数据的应用，分析模型。
4、要设计确保数据系统能够高效可靠运行的运行管理系统和数据安全保障系统应当具备的功能。
整个数据中心的逻辑结构可分成四个层次的平台：数据接口平台（数据采集层），数据交换和共享平台，数据分析与数据管理平台，数据挖掘与发布平台。
图：数据中心逻辑层次示意图
从上图可以看出，数据交换/共享系统是构建在数据采集与传输平台之上，由分布在各部门的数据接口模块构成，根据制定的统一标准的数据接口，数据中心通过数据接口模块系统对数据采集和数据交换进行集中控制，数据共享与交换平台对数据的存储与发送接收进行统一的协调，各部门通过前置机交换数据和存取共享数据，完成部门间的业务互通。数据分析与数据管理平台对采集共享的数据进行整理，汇总，清洗，组织等，使之能够方便的管理与访问，和利用，数据利用与发布平台就是根据卫生部门的实际需要，采用模型库和方法库，对数据资源进行挖掘，对宏观管理，医疗卫生服务，甚至医学科研提供丰富的信息支持。政府有关部门可监管各医院的用药情况.
办 法：
