提案第20130098号
案 由：关于健全医疗保障机制，促进和谐医患关系的建议
提 出 人：农工党广东省委会(共1名)
内 容：
近几年医患矛盾激化，关于医生遭患者伤害甚至杀害的暴力流血事件、医院和医生采取令人诧异的应对措施的报道不绝于耳。
一、医患关系紧张、暴力流血事件时有发生，医患关系矛盾空前突出
2012年3月23日，哈尔滨医科大学附属第一医院风华正茂的实习医生王浩被素不相识的患者杀害！然而，更令人痛心的是，6000多名腾讯网友中看完该事件的报道后竟然有4000多人感到“高兴”！
对于近几年来时有发生的部分患者的过激行为，医院也采取了一定的安保措施。从前几年深圳某医院医生们带钢盔上班的被动应对，到2012年2月份东莞市政府出台“医院可配备钢叉、催泪弹等攻击性装备对付医闹”规定的主动出击，医院与医生都将患者作为假想敌，从身体到心理加以重重防范。
二、医患关系紧张，不利于治疗的有效进行，影响了医学的进步，最终受害的还是患者本身
医生与患者之间的关系，本应当是最和谐的人际关系之一。患者因为疾病求助于医生，医生的天职就是救死扶伤、为患者去除、缓解疾病之苦，双方的目标都是一致的，均为最低成本、最高效率以及最小创伤地治愈疾病。因此，在疾病的治疗过程中，医生与患者之间应当有着良好的沟通，医生尊重患者的知情权与选择权，患者信赖并配合医生的医疗工作，这也是现今“生物—心理—社会”医学模式的要求。
然而，现实的情况却大相迳庭，医患的对立与冲突，仿如战争中的敌对状态。医患对峙，严重影响了双方在治疗中的有效沟通与配合。医生为了保护自己，为了最大限度地避免出现误诊误治，不得不罔顾患者的经济承受能力，实行过度医疗，进一步加剧了“看病贵看病难”问题；面对疑难病症，为稳妥起见，医生拒绝尝试新式疗法而一味采取保守治疗，阻碍了医学科学技术的推广与发展；因为职业环境不安全和压力过大，部分医生放弃了职业、不少学生也放弃了报考医学专业，导致了优秀人才的流失……由医患矛盾产生的诸多恶果，受害的是医院、医生和患者以及医学科学的进步，但终归落在了患者身上。
三、医疗保障缺失是医患关系紧张的主要原因之一
造成当前医患矛盾突出、医患关系紧张的主要原因之一，是医疗保障的缺失，更深层次的原因是医疗资源供给短缺。随着社会的进步、经济的增长、科技的发达，人们对医疗服务的需求与日俱增。然而，由于政府对医疗资源投入的不足和配置的不合理，绝大部分国民未能享受相对完善的医疗保障福利。
在为求医问诊倾其所有的情况下，患者及其家属自然会对治疗结果抱有很高（有时候甚至是过高）的期望，往往难以承受医疗风险；加上医疗信息的不对称、医患沟通的不顺畅以及事后处理渠道的不通畅，更加加剧了医患矛盾和冲突。某些长期承受着疾病、经济高压的患者及家属在“人财两空”时，特别容易做出过激的暴力行为，哈医大“杀医案”就是一典型案例。
办 法：
加大医疗资源的投入，完善医疗保障体系
新医改政策实施已近三年，所谓8500亿元巨额也已投下，但医疗资源投入不足和配置不合理、医疗保障体系远未完善等问题仍然存在。在基层小医院，医护人员的数量和质量不高、医疗设施配备严重不足，迫使部分患者花费大量的时间和金钱到城里的大医院求医；而城里的大医院虽然医技高明、设备先进，但收费较高，而且常处于人满为患的状态。“看病难、看病贵”一直是难题，“一人生病，全家返贫”也在频频被报道，这些现实的根源就是医疗投入不足和配置不合理导致医疗服务供给失衡。
医疗保障体系目前存在保障水平总体不高、人群待遇差异较大、适应流动性及保证可持续性方面不足等问题，政府对此确定了“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的基本发展方针，逐步实现人人享有基本医疗保障的目标，这就需要政府不断加大对医疗卫生服务资源的投入，并根据实际需求，兼顾各地经济发展水平，合理配置有限的医疗资源，减少部分特权人士对医疗资源的浪费，实现“物尽其用”。
二、根据实际情况增加医院与医生的数量，特别是加大基层医疗的建设
根据1994年国务院颁布的《医疗机构管理条例》的第八条、第九条的规定，医疗机构的准入需要得到政府的批准；另外，医护人员的事业编制也是有严格的名额限制和审批程序的。严格准入门槛是好事，但在如今医疗服务供给远远不能满足需求的情况下，仍然不合理地限制医院和医生的数量是不合时宜的。
由于大医院终日人满为患，患者往往得花上很多的时间才能排上号，但与医生的交流却经常只是只言片语，然后得到的是一堆价格不菲的化验单、检查单和药费单。患者往往疑惑医生是否清楚其交代的病情，甚至觉得医生有通过过度医疗牟利的嫌疑。事实上，排除部分医德不良分子，由于医疗服务供不应求，大部分医生的医疗任务极重，很难与患者开展充分、有效的沟通。医患交流不畅容易产生医患矛盾，若治疗效果不满意，医患矛盾很容易就升级了。所以，应当根据实际医疗服务需求量增加医院和医生的数量。
疾病发展是由轻到重的，若能在疾病初始阶段进行治疗，甚至采取疾病预防措施，可以大大节约医疗资源。所以，应当根据基层民众对医疗服务的需求配置相应级别、数量的医院和医生，加快社区医院的建设。
三、加快形成多元化办医格局，增加医疗服务供给、提升医疗服务质量与水平
由于具有政策和资金上的优势，目前公立医院占领了全国绝大部分的医疗资源，民营医院的生存和发展举步维艰。而公立医院因为其市场垄断地位和行政化管理模式，导致其医疗体系低效、服务水平不高。而在现有的医疗体制下，医院缺乏改进服务的动力、医生缺乏有效的激励，所以要医院和医生主动改变现状的希望不大，而是应当开放医疗市场，加大力度引入民营医院，一方面可以增加医疗服务的供给量，另一方面也有利于通过市场竞争迫使公立医院提升其医疗质量和服务。
前几年民营医院的成功如昙花一现过后，更多涌现的是民营医院因不公正对待而发展受阻的消息。国务院办公厅转发发展改革委、卫生部、财政部、商务部、人力资源社会保障部在2010年11月26日下发的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》（国办发[2010]58号），虽然给民营医院的发展给予了很大的支持，但在很多方面，民营医院仍不能享有与公立医院同等的政策待遇，如医保审批、医生工龄和晋升职称的计算等，更不用说资金支持了，民营医院的发展仍受很大的限制。
2012年4月11日，卫生部在其举办的加强民营医院发展与管理工作座谈会上再提“加快民营医院发展”,并提出了“完善鼓励政策”、“做好区域卫生规划和医疗机构设置规划”、“严把准入关”、“落实医疗机构分类管理的有关政策”、“加强监管”等五方面的积极意见，我们期待着卫生部等有关行政部门能将该五原则性规定细化成具有现实意义的可操作性规范。
