大会发言材料（39）
民盟广东省委员会的书面发言
——积极推进公立医院改革
加快实现人人享有基本医疗卫生服务的目标
我们谁没有生过病？又有谁能保证不生病？可以说，医疗卫生服务是与我们每一个人息息相关的民生大事。中共十八大提出要实现人人享有基本医疗卫生服务的目标要求，公立医院作为我国医疗卫生服务体系中最重要的组成部分，必然要扮演重要的角色，发挥关键的作用。2012年10月出台的《广东省县级公立医院综合改革试点实施意见》，标志着我省公立医院改革全面铺开。
公立医院改革是深化医药卫生体制改革中的重点和难点，深圳是我省唯一被列入全国17个公立医院改革试点范围的城市，2012年7月在全国率先启动公立医院重大体制机制改革，为我省公立医院改革进行了有益的探索，但一些深层次的问题也逐渐显露：一是未形成有序的分级诊疗体系，各级医疗机构分工不明确；二是未形成合理的财政补偿机制，政府对公立医院的投入严重不足；三是管办主体界定不清晰，未形成高效的现代医院管理制度；四是评价机制不健全，未形成科学的公益性评价体系；五是未引入市场调节机制，公立医院改制重组缺乏政策支撑。
我们认为，公立医院改革成功与否，关系医改全局，影响医改成败，对能否实现人人享有基本医疗卫生服务的目标起着关键的作用。必须结合深圳试点工作中暴露出的问题，做好广东公立医院改革的顶层设计，积极推进各方面的综合改革。
（一）政府必须以保基本、广覆盖为出发点完善基本医疗服务体系，理顺不同层次公立医院的职能分工和协作关系。
一要建立有序的分级诊疗体系，分层次赋予各级公立医疗机构承担社会职能，政府根据医院承担的职能给予相应的投入。
二要建立综合性公立医院与基层医疗卫生机构分工协作、分级诊疗及双向转诊机制，明确和强化上级公立医院对基层医疗卫生机构的帮扶职能及培训、指导职责。
三要建立和完善高层次医疗技术人员轮岗派驻服务制度和远程专家会诊、双向转诊制度，引导医疗资源合理纵向流动。
（二）突出公立医院的公益性，完善财政补偿机制，使公立医院能够发挥基本医疗保障的基础性作用。
一要建立包括财政税收、社保资金、福利彩票基金等多渠道的公共财政投入及补偿机制，保障各级公立医院履行社会公益职能的基本运行经费。
二要建立公立医院的固定成本由政府财政补偿，运营成本由医保补偿的财政“双重补偿”机制。取消药品加成后，把按人头补贴基本经费的传统方式转变为经常性补助和奖励性补助相结合的新方式，建立与服务量和绩效评价考核挂钩的财政补偿机制。
（三）加快政府职能转变，建立法人治理结构，推进医院运行机制改革。
一要合理界定政府行业监管和办医责任，真正实现公立医院管办分开、政事分开，理顺不同主体之间的相互关系，根据不同地区的卫生发展状况灵活选择适合医院自身的管理模式。
二要探索建立公立医院法人治理结构，建立院长负责制、任期目标责任考核制度和绩效考核体系，促进公立医院院长职业化、专业化建设。
三要实施公立医院内部综合改革，推行全员聘用管理，建立重实绩、重贡献、自主灵活的分配激励机制。
（四）建立以“公益性”为核心的公立医院绩效考评体系。
引入第三方评价机制，以提升患者满意度为重点，把为社会提供优质的基本医疗服务作为主要绩效目标，辅以医院的健康良性运作目标。
（五）引入市场机制破解公立医院改革难点，为多种形式参与公立医院改制重组创造条件。
一要建立合理的医药价格形成机制和价格差异制度，逐步提高医疗技术服务价格，建立以技术含量为依据的价格差异制度，同时降低药品、医疗器械及检查价格。
二要制定相应的制度，在充分保障高品质基本医疗服务的前提下，允许公立医院与社会资源开展面向市场的多方面业务合作，丰富和完善多元化、立体式的健康医疗服务体系。
三要引入社会资本参与医院的运营，积极促进非公立医疗机构发展，满足针对不同医疗需求，提供可选择的多样性、差异化服务的需求。
