大会发言材料（26）
秦鉴委员的书面发言
——关于在“幸福广东”提高医生幸福感的建议
广东省在“十二五”规划中明确把“加快转型升级，建设幸福广东”作为各项工作的核心。幸福必须建立在健康之上，健康是幸福的基础。没有健康，纵有万贯家财，何言幸福？
最近国际著名期刊《柳叶刀》说“医院已经成为战场，因此在中国当医生便是从事一种危险的职业。”表明维护大众健康的主体——医生，不大幸福。一个不大幸福的群体，怎么能为大众创造幸福的基础呢？
一、广东省医生幸福感偏低的原因和表现
（一）伤医杀医事件频发。有人在网上整理了伤医杀医血泪史，东莞杀医案、广医二院伤医案、潮州医生游街案赫然在列。虽然2014年4月国家卫计委等五部委提出六类涉医违法犯罪行为要严处，但至今也没有遏制住势头。医闹频发，没有安全感，何谈幸福感。
（二）过度劳累。医生的劳动强度非常大，既要脑力劳动，又要体力劳动，特别是我们教学医院内科医生每天查房要连续站立两个小时左右，外科医生手术更不用说，腰酸背疼之后还要继续书写病历、医嘱、手术记录，晚上值班没有高质量的睡眠。在医疗价格畸形、财政拨付极其缺乏的大环境下，尽量多收治患者是医院维持收支平衡的重要方式。病人多了，医生就更累了。
（三）职业焦虑。医生的知识和经验是有限的，患者的病情变化是随时的，所以医生的精神承受了世界上最贵重的生命之重，有职业责任感的医生都有不同程度的焦虑。另外目前职称晋升标准中，只愿意做临床的医生晋升高级职称时也需要基金、论文，导致掺水造假现象严重，令人痛苦。
（四）遭受光环化和污名化的双重压力。在一些人和媒体的眼中，医生一会儿是“天使”，一会儿是“魔鬼”。光环让医生看门诊时不敢喝水、上厕所，甚至不敢生病。污名化的例子太多了，深圳的“缝肛门事件”、“八毛钱巨结肠事件”，等等等等。
（五）法律对医生的有罪推定。2002年的《医疗事故处理条例》中举证责任倒置的原则，使医生左右为难，心存愧疚：大包围检查、广泛用药虽然可以开脱医生的责任，但患者拿账单那只轻微颤动的手让医生的心也跟着颤动。患者命悬一线时，奋力一搏可能挽回一个家庭的希望，但也可能因为救治失败遭受诉讼之苦。虽然新的《侵权责任法》中关于医疗损害的条文有纠偏的作用，但是不够。
二、提高广东省医生幸福感的建议
（一）营造重视医生幸福感的环境和氛围。广大媒体除了要经常去问老百姓“你幸福吗”，还要去问“医生，你幸福吗”。希望全社会都为医生“点赞”，对医生既不要神化，也不要妖魔化。
（二）改革医疗价格制度，尽快建立医疗补偿机制。医疗价格制度应该体现出医生的劳动价值，医疗补偿机制可以让医生跳出“治病—赚钱”的关联，让医生不再“以量取胜”，减轻医生的不合理劳累。
（三）进行临床医生职称晋升改革。建议除在大学愿意走科研路线晋升的医生外，其他所有临床医生以临床能力评价为主，不要再对论文、科研基金作要求；临床医生的等级简化为住院医师、高级医师两类，并把资质评定交给民间的专业协会来办，让“恺撒的归恺撒，上帝的归上帝”。
（四）医学教育体制必须大力改革。目前医疗事故频发，这与医学教育的现状密不可分。为了生命的尊严，建议加大医学本科教育投入，将所有的大专及以下医学院校逐渐“关停并转”，所有医学本科都在一本招生，让更多优秀的、具有人文关怀情结的高中毕业生报考医学专业。
（五）加强法治，严厉惩处暴力伤医者。医生犯错后，患者可以通过正当的司法途径寻求救济，但对于暴力伤医之风不可助长，要坚决打击。司法改革要走向公正，让老百姓能感受得到，让他们愿意走法律途径。引入重大医疗事故保险，解决医生万一犯错后导致的巨额赔偿问题，弥补患者的损失。
（发言者系中山大学附属第一医院教育处处长、中医博导，医卫界）
