关于适度增设无碘盐销售点满足我省两千万甲状腺疾病患者需求的提案

提案第20150113号

案    题：关于适度增设无碘盐销售点满足我省两千万甲状腺疾病患者需求的提案

提 出 人：潘瑞新(共1名)

分    类：综合

办理类型：未分派

承办单位：

内    容：

省政协委员，省盐业集团公司原董事长、党委书记 潘瑞新

【摘要】近年来，我省在普及食盐加碘消除碘缺乏危害的同时，甲状腺患病率却大幅上升。虽未有证据显示甲病由碘盐引发，但食用碘盐会使病情加重是不争的事实。本提案在调查研究的基础上列举了我省特别是广州、深圳甲病高发的事实，指出我省无碘盐供应网点未能满足甲病患者的需要，提出适度增设布局合理的无碘盐销售点以及在广州、深圳实行碘盐和无碘盐同时上市的建议。

一、我省消除碘缺乏危害的同时甲状腺患病率显著升高

我省从1976年开始向地方性甲状腺肿流行的53个山区县供应加碘盐，1996年开始实施全民食盐加碘政策。1988年达到基本控制和基本消灭地甲病的标准，2000年实现了消除碘缺乏病阶段目标，2011年实现了消除碘缺乏病目标。

我省在消除碘缺乏危害方面取得显著成绩的同时，甲状腺结节、甲状腺癌等甲状腺疾病患病率也在显著上升。

中山大学第三附属医院提供的数字：广州地区的甲状腺结节患病率19.8%；亚临床甲亢患病率4.15%更是超过了碘超足量地区1.6%的患病率。

广州市第一人民医院证实，广州地区平均每5人中就有近1人存在甲状腺结节问题，而单发结节导致甲状腺癌的发生率较高。该医院每月做甲状腺结节手术的有400多例。

深圳市慢性病防治中心2013年度深圳肿瘤登记报告显示：2013年深圳甲状腺癌发病率首次超过胃癌，位列第5名。2000年甲状腺癌发病人数为53例，2012年为685例，2013年上升至1102例。从2007年到2011年的监测数据来看，甲状腺癌已经成为发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年增长比例达到10%以上，而且甲状腺癌的平均发病年龄只有38岁，低龄化正成为深圳甲状腺癌发病的显著特征。

深圳市南山区人民医院在2009年1月至2011年底，曾对300多名深圳市民的尿碘检验结果进行了研究。其中包括在该院体检甲状腺正常的人群114人，患有甲状腺结节但还未进行治疗的人群113人，以及在该院已经进行了甲状腺手术的人群114人。在正常人群中，有62%的市民碘超标。患有甲状腺结节的人群中，碘超标的人数占到7成。已经进行了甲状腺手术的人群中，碘超标人群只占43%。该医院表示，这足以说明碘超标是群体问题。

深圳市福田区中医院在2013年对福田区全区1000余名中学教师和1200余名小学教师进行了体检。结果显示，28.06%的中学教师检出甲状腺结节，30.71%的小学教师检出甲状腺结节，排在教师检出疾病的第2位，仅次于第1位的屈光不正。

中国健康教育中心发布的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》显示：我国有超过2亿甲状腺结节患者，患病率是18.6%，其中,甲状腺结节中有5%-15%是甲状腺癌；甲亢患者1000万人，患病率为1.3%；甲减患者9000万人，患病率为6.5%；白领女性甲状腺疾病5年翻一倍。调查发现，广州甲状腺癌的发病率位列省会城市中的第三位，处于省会城市中甲状腺癌发生率的较高水平。 

二、我省无碘盐供应网点未能满足甲状腺病患者的需要

国家卫生和计划生育委员会明确表示，目前没有证据显示甲状腺疾病是由食用碘盐引发的，但甲状腺病患者食用碘盐后会导致病情加重。甲状腺功能亢进、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等患者，因治疗需要遵医嘱可不食用或少食用碘盐。

根据广东省卫生和计划生育委员会公布的数字，2013年我省碘盐覆盖率是98.6%，合格碘盐食用率是96.5%。数据显示，去年我省城乡只有3.5%的人食用无碘盐。

按照广东省统计局公布的2013年我省常住人口1.0644亿人计算，全省只有373万人可以食用到无碘盐。按照国家公布的甲状腺患病平均比率（调查显示我省略高于国家平均比率）计算，我省甲状腺患者约有1980万人，即使无碘盐全部都是这些患者食用，仍然有1607万患者无法食用无碘盐，占比81.2%。

据了解，承担我省食盐专营的广东省盐业集团有限公司目前在全省设立的无碘盐销售点共有450个，其布局是每个县（区）约有3—4个，平均每百万人有4.2个。

在省（区）、直辖市的层面上，上海同样是甲状腺疾病高发区，常住人口2415万，无碘盐销售点1334个，平均每百万人有55.2个；内蒙不属于甲状腺疾病高发区，全区常住人口2471万，无碘盐销售点1747个，平均每百万人有71个。

在省会和副省级城市的层面上，广州和深圳是我省甲状腺疾病最严重的地区，广州和深圳常住人口分别是1193万和1062万，无碘盐销售点分别是33个和57个，平均每百万人有2.8?和5.4个。大连与广州、深圳同是沿海城市，大连常住人口669万，无碘盐销售点有290个，平均每百万人有43.3个。太原不属于甲状腺疾病高发区，全市常住人口428万，无碘盐销售点有199个，平均每百万人有46.5个。

很显然，与内地省份相比，无论从省级层面上，还是从甲状腺疾病最严重的广州和深圳来看，我省无碘盐销售点数量偏少。

此外，我省无碘盐销售点的布局是按县（区）平均设置的，对城市与农村的区别，人口分布和交通状况等缺乏科学的评估，造成部分农村甲状腺病患者长期买不到无碘盐。广大群众对无碘盐销售网点的信息知晓度较低，近年来，省盐业协会和新闻媒体接获购买无碘盐难的投诉个案大幅增加。

三、关于适度增设布局合理的无碘盐销售点的建议

卫生部和工信部早在2009年就已经发出《关于进一步做好无碘食盐供应和管理工作的通知》，要求妥善解决不宜食用碘盐人群购买无碘食盐面临的具体困难，但我省至今仍有超过80%的甲状腺病患者没有吃上无碘盐。为切实改善我省无碘食盐供应工作，进一步规范无碘食盐供销管理，特提出如下建议：

（一）请省卫生行政主管部门责成食盐经营单位，在现有无碘食盐销售网点基础上，结合人口分布和交通状况，适度增设布局合理的销售点。农村地区原则上选取中心卫生院所在地，就近设立无碘食盐销售点或委托中心卫生院代销；城市地区原则上选取社区卫生服务中心所在地，就近设立无碘食盐销售点或委托社区卫生服务中心代销。

（二）请省卫生主管部门对我省甲状腺疾病状况组织一次全面深入的普查评估，并争取国家卫生主管部门同意，把广州、深圳以及甲状腺疾病高发的地区作为试点，实行碘盐和无碘盐同时上市，引导群众选择合适的食盐。与普及碘盐初期相比，我省城乡民众生活水平已经大幅提高，禽畜肉、鱼、旦、奶等含碘食品丰富，特别是广州、深圳等珠三角地区居民早已不再以碘盐作为补碘的唯一途径。

（三）提高对无碘食盐销售网点的知晓率。各地食盐经营单位须将本辖区内设置无碘食盐销售网点的相关信息采取在报刊、网站发布等便于群众查询的形式予以公布，同时在有关医院、社区张贴海报、布告等，引导群众寻购。

（四）加强对无碘食盐的供销管理。加强对从事无碘食盐销售人员的健康教育和培训，建立销售登记和定期统计报告制度，既要方便不宜食用加碘食盐人群购买无碘食盐，又要杜绝应该食用碘盐的健康人群盲目购买无碘食盐。销售人员不仅要向持有医疗机构疾病诊断不宜食用碘盐证明的人群限量供应无碘食盐，还要告诫不宜食用碘盐的患者防止其家人食用无碘食盐，以免造成健康危害。

（五）省国资委对省盐业集团的考核，不能光看碘盐覆盖率和碘盐食用率的高低，要把碘盐覆盖率、碘盐食用率与因治疗疾病需要食用无碘盐的食用率结合起来，找到一个科学合理的平衡点。为此，请省国资委加强与省卫生主管部门等政府有关部门和省盐业协会等相关社会团体沟通，研究制定有关办法，把贯彻落实卫生部和工信部相关要求以及无碘盐销售是否满足甲状腺疾病患者需求等列入考核内容。

（六）修改《广东省盐业管理条例》中有关设置无碘盐售卖条件的有关条款，以适应广州、深圳以及我省甲状腺疾病高发区放开无碘盐市场的实际。国家发改委已经明确将取消食盐专营政策，虽然目前《食盐专营办法》尚未废除，但广东可以主动争取国家有关部门的同意，先行先试，在全国率先修改地方盐业法律法规对无碘盐供应所设置的条件，这不仅是必要的，也是可行的。

办    法：