提案第20150036号
案 题：关于科学应对人禽流感 防止防控过度的建议
提 出 人：民进广东省委会(共1名)
分 类：医卫
办理类型：未分派
承办单位：
内 容：
关于科学应对人禽流感 防止防控过度的建议
民进广东省委员会
近十年来，人禽流感连年发生，我国政府高度重视，严防死守，但是引起了很大的社会问题。对这样一种死亡人数仅占流感死亡人数不到万分之0.5，且不会人传人、死亡率很低的感冒（由于不会人传人，应该还不能说是流感），如此兴师动众，值得吗？是否要如此应对？应该到了认真思考的时候了！如果值得，那么请对那影响人类安全大得多的其他流感多关注一下吧！应该建立科学严格的公共卫生应急机制，防止应急反应过度。
一、目前人禽流感防控的现状
（一）过度渲染引起公众不必要的恐慌
人禽流感的一日一报制度，媒体的过分关注，使公众产生了人禽流感过分的恐惧心理，甚至不时有一些不实的消息在误传。
由于人禽流感的发生地点、时间的不确定性，经常会突然看到某地统一宰杀家禽、禁止活禽销售等，使大众不敢问津家禽，引起价格大起大落，连锁反应，也波及到其他肉类的价格。
（二）禽流感的真实情况
1、人禽流感死亡率并不高
人禽流感也是一种流感，但远远不是对人类危害最大的流感。根据广东省卫生厅的统计：截至2014年7月，全世界共报告人感染H7N9禽流感病例451例（其中全国报告435例、广东109例），死亡172例，病死率为38.1%；报告人感染H5N1禽流感病例667例（其中全国报告41例、广东4例），死亡393例，病死率为58.9%。看起来，是非常高的死亡率，但实际上这样的计算是错误的。死亡率的计算应该是因病死亡人数除以得病人数，而不是医院收治的重症病人人数。但是得病人数是多少？非常难以统计，许多轻症的患者根本没有去医院，甚至像普通感冒一样，连药都没有吃就好了，所以病死率远远没有上述那么高，很难作出统计。
2、人禽流感不会人传人
经过医学观察，目前没有发现与H7N9人禽流感病例密切接触者有发热或呼吸道症状，病例间也没有发现流行病学关联。世界卫生组织指出，这是第一次出现人感染H7N9人禽流感病毒的病例，目前没有发现该病毒有在人际间传播的可能。该病目前以高度散发为主，暂没有证据支持引起暴发流行的可能。
3、人禽流感的传染源不一定是家禽
在目前全国通报的所有确诊病例中，有40%的人声称从没有过与禽类的直接接触，那么他们的染病来源究竟是什么呢？ 国家疾控中心应急办主任冯子健解释说，我们现在发现全世界的H5N1的人禽流感都是这样，50%的病人可以明确地知道他的发病之前的禽接触史，另外50%左右的人回忆不起来。
二、我省人禽流感的防控措施
（一）按照“立足防，强化治，防治结合”的防控策略，充分发挥卫生、林业、农业、工商、财政等多个相关政府部门联防联控工作机制作用，坚决落实源头控制措施，做到活禽市场“一日一清洗，一周一大扫除，一月一休市，零存栏（1110）”，推进“集中饲养、集中屠宰、冷链配送、生鲜上市”等长效机制。
（二）加强疫情监测预警体系建设，力求做到“早发现、早报告、早诊断、早治疗病人（四早）”。
（三）充分发挥医疗救治体系（定点医院网络）在疾病救治方面的优势，按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治（四集中）”的原则，努力减少重症和死亡。
（四）充分依靠突发传染病防控专家和医疗救治专家，按照“依法、科学、规范、统一”的工作原则，研究确定传染病防控策略措施，制定诊疗方案、防控方案以及医院感染预防与控制技术指南等等，指导开展疫情防控和对地方疫情防控工作进行规范指导。
（五）充分发挥基层医疗卫生机构的作用，深入开展爱国卫生运动，普及传染病防控知识，增强群众防病意识。
（六）公开、及时、准确开展疫情通报，加强疫情信息管理。
三、人禽流感防控存在问题
（一）防控上避实就虚
世卫组织的报告显示，全世界每年流感流行会导致300万～500万的严重流感病例，每年死亡人数大约有25万到50万。但据统计，1997年至2012年全球共有15个国家和地区的约400人感染过人禽流感，其中约250人死亡，请注意，这是15年的累计数！
在我国，很少看到对这种大规模的流感病毒给予关注，甚至连统计都鲜见报道。恰恰相反，对一年才区区几百例的人禽流感高度关注，究竟为何？
（二）采取的措施有待商榷
世界卫生组织研究指出，人禽流感病毒能长期存活在受感染的禽类粪便、水和纸巾中，且在低温环境中存活时间更久，如在水中于22℃可生存4天，0℃以下生存30天；在冷冻物体中更可无限期生存。所以，采取禁卖活禽、集中屠宰、冷链配送等方式并不能有效阻止病毒的传播。
人禽流感属于人畜共患病，也叫做“动物源性疾病”，是指人和动物之间相互传播的一大类传染性疾病。2009年，农业部公布了我国最新的“人畜共患传染病名录”，名列其中的除了牛海绵状脑病(疯牛病)、高致病性禽流感、狂犬病这些人们听说过的病外，布鲁氏菌病、弓形虫病、棘球蚴病、钩端螺旋体病、猪链球菌病、李氏杆菌病、利什曼病等“冷门”的疾病也赫然在列。实际上，全世界目前已证实的人畜共患传染病有250多种，中国已证实的人畜共患疾病也有约130种。如果认为因为人禽流感是人畜共患病，为了人类健康，必须对可疑家禽斩尽杀绝，那么，是否要将以上这些可疑动物一并通通处理？
四、若干建议
（一）继续高度重视严重影响人类健康的重大传染性疾病
流感作为一种高发性、高危害性的传染病，必须继续给予高度重视。但是，要建立一种科学的评估机制，找出对健康威胁最大的病毒种类，有针对性地采取切实有效的措施给予防控，将有限的资源投入到最需要的地方。
（二）加强正确引导，消除公众对人禽流感的过度恐慌
政府、媒体及所谓专家过度渲染人禽流感的威胁。夸大了人禽流感爆发的突然性、高死亡率、无特效药救治、有效药品来不及储备等等，并使用了很多不确定性的词语，如“不能肯定不会人传人”、“不能肯定是否变异”等等。说的都对，但是，很多问题是属于科研范畴的，如“不能肯定”，既然不能肯定，就请您肯定了再告诉大众，不应该对尚无医学判断能力的大众传播，引起了社会公众的不必要恐慌。既然不能肯定不会人传人，是不是这样说更准确一点：目前没有发现人传人的病例。至于变异，凡是流感病毒都会变异，人禽流感也不例外，变好了还是变坏了目前的科技水平都无法预测，但我们认为变好的可能性应该远远大于变坏，否则年年在变异的各种病毒环境下，人类早就灭亡了！
（三）制定政策措施，尽快扶持和恢复相关产业的发展
据统计，新一轮的人禽流感已经让家禽业蒙受了近200亿元的经济损失，许多企业被迫关门，面临停产、破产。受影响的甚至是整个产业链，包括饲料、养殖、运输、市场、餐饮等，有些影响是长期的、不可恢复的，现状已经极其严重！各级有关部门应尽快行动起来，制定切实可行的措施，消除人禽流感带来的负面影响，尽快恢复家禽业的发展！
办 法：
