案类案号：提案第20160047号
案由：关于深化医药卫生体制改革，建设卫生强省的建议
提出人：陈步涛(共1名)
办理类型：未分派
承办单位：
内容：
医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻党的十七大精神、落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称“新医改方案”）的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建成小康社会、实现中华民族伟大复兴的中国梦的一项重大任务。从2009年“新医改方案”启动至今，六年多来，我省在医药卫生体制改革方面积极进取，改革内容涵盖医疗保障、公共卫生、基本药物制度、基层医疗服务体系、公立医院改革、药品招标采购、多元化办医、药品生产和流通及中医药建设等诸多领域，并提出加快构建与经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配的医疗卫生服务体系及建设卫生强省的目标。鉴于医药卫生体制改革所涉及内容很广、范围很大，限于篇幅，我现就老百姓关心的“慢病”治疗及用药问题、就医药分家改革建议如下：
一、现行体制下“慢病”治疗及用药政策现状。
“慢病”是慢性病的简称，包含如高血压、糖尿病、冠心病等10余种病症，一般属于老年病范畴，也有部分遗传性病例。一旦成为“慢病”患者，长期服药就是必须的了。在当前我国医疗体制下，参加医保的“慢病”患者用药一般有两种途径：一是直接去医院（多是大医院）拿药，另外则是自己去医保药店买药。由于中国医药市场一些结构性问题还需完善，国际上通行认可的理想的医疗体系结构，即所谓的3P结构，指的是：服务提供方（provider,医院）、服务接受方（patient病患者）和费用支付方（Payer,医疗保险）三方互为依赖监督，相互良性循环在目前的国情下还有很多不尽人意之处，表现为医患关系因利益诉求“相向而行”而矛盾愈演愈烈、医保支出管理呈现无序难以把控之势。由于“慢病”用药具有长期性特质，它在医疗总费用中所占比例较大，加上我国国情决定的“大处方”的普遍性，造成不合理的浪费以及对健康伤害比比皆是，其直接的后果就是“慢病”药费支出竟占到医疗费用总支出的40%—50%（美国仅占总费用的15%）。随着中国老龄化社会的到来，老人因“慢病”长期服药基数将越来越大，而现行医保体系压力也必然会越来越大，因此“慢病”用药的保障是缓解社会老龄化危机和中国慢性病危机的重中之重。
二、建议与对策。
针对上述问题，全面性改革是解决问题的根本，其包含了公立医院改革、医保制度改革及医药分家改革等等全方位、多层次改革。我们今天提出的“慢病”治疗及用药问题，不仅仅是其在医疗总费用中占最重要的部分之一，也不仅仅是担忧中国老龄保障危机面临发生的可能，我们之所以提出上述问题，是因为通过研究我们发现以“慢病”管理及“慢病”长期用药改革入手，我们有机会以此为突破口，在国家医改多个关键领域实现突破，其中包括分层诊疗、医药分家、商业医保等，从而真正实现我省建设卫生强省的目标。
办法：
具体建议是：
1、因“慢病”用药具有长期性及处方稳定性的特点，使其较容易与大医院分开管理，建议采用“长处方”配药模式（美国“慢病”用药已实现了一张“三个月处方”配“三个月药量”），同时将这批“慢病”患者交由基层医生或药剂师来指导，从而集约医疗资源，实现患者在不同层级医院的合理分流，从而达到医保资金的效率利用，真正实现医药分家。
2、鼓励商业保险开发针对“慢病”用药的新险种。因“慢病”治疗及用药成本精算风险可控，易操作、易监管，从而有可能打破商业健康险在中国“越卖越赔”现状，促成国内外商险巨头投入中国社会保障事业，辅助政府主导的社保体系，构建一个可持续发展的共赢式的社会保障体系。
3、鼓励有实力、有专业经验的企业投入到这项改革中，通过政策、资金、人才等方面的支持，践行创新并力争结合互联网+和工业4.0等新兴技术实现医药卫生体制改革及“慢病”治疗及用药改革成功，让老百姓真正可以长期享受安全和廉价的慢性病药物和诊疗服务，为全面建成小康社会目标的实现贡献一份力量。
广东省政协港区常委：陈步涛
二O一六年一月三日
