提案第20170058号
案 题：关于减少儿科人才流失，提高儿童医疗服务能力的建议
提 出 人：王大平(共1名)
分 类：医卫
办理类型：未分派
承办单位：
内 容：
我国每千名儿童仅有0.45名儿科医师，成人每千人有1.82名医生。据专家分析，要较好地满足全国儿童医疗保健需求还需要约20万名儿科医生。近几年来，随着医药卫生体制各项改革措施的实施，我省儿科医疗服务体系逐步完善，儿童健康水平不断提高。但是随着医疗服务需求的不断释放，儿科医疗服务体系的发展水平相对落后于全省医疗服务体系的整体水平，儿科医生不足、儿童就医难等问题日益突出。目前，随着全面二孩政策的开放，二孩高峰已经逐渐出现，如果儿科人才流失不及时遏制，儿科医护人员紧缺现象将变得更加严重。因此，进一步稳定儿科人才队伍，提高儿童医疗服务能力迫在眉睫。
一、我省儿科人才队伍和医疗服务体系的现状
(一)儿童医疗资源供给机构不足
全省儿童医疗卫生服务体系由儿童专科医院、综合医院、妇幼保健机构、基层医疗机构等组成。据2015年底统计，我省共有儿童专科医院4家，妇幼保健院126家。设置儿科的综合医院541家，社区卫生服务中心163家，乡镇卫生院698家，分别占机构总量的68.2%、15.1%、58.4%。我省儿童专科医院、妇幼保健院数量分别占全国总数的4.0%、6.5%。全省儿童医疗卫生资源供给机构总体不足，专科医院缺乏，三成以上综合医院未设立儿科。
(二)儿科医疗卫生资源配置不足
一是儿科医师的配置严重不足。2015年，全省儿科医师10208人，占全省医师总量的4.6%，明显低于内科(18.7%)、外科(10.4%)和妇科(10.3%)。全省儿科医师主要集中在综合医院儿科(52.0%)、妇幼保健院儿科(22.9%)、儿童专科医院(11.0%)，基层医疗机构占10.6%。按照国家卫生计生委2016年下发的《关于印发加强儿童医疗卫生服务改革与发展意见的通知》，要求到2020年每千名儿童儿科执业(助理)医师0.69名的目标值测算，我省需要增加至少2千名儿科医师。二是儿科床位的配置严重不足。2015年全省儿科床位3.5万张，仅占全省床位数的8.1%，低于内科(25.6%)、外科(22.2%)、妇科(13.8%)，按照国家卫生计生委要求到2020年每千儿童拥有儿科床位数2.2张，我省距这一目标值存在约5千张的差距。
(三)儿科医师人才队伍流失严重
儿科是医院纠纷最多的科室，医护人员待遇低、工作强度大、医患关系压力大是造成儿科人才流失的主要原因。据统计，我省儿科医生最近两三年的流失率达到11%，不满35岁的儿科医生流失率达到14%。并且调研显示，儿外科、儿科综合等科室的离职率最高，分别达到80%和73%.由于三级医院儿童医疗服务需求大，医生负荷更重，因此，三甲或者三级医院比其它医院儿科医师的离职率高。
(四)儿科医疗服务需求明显增加
一是儿科门急诊需求量不断增加。2015年全省儿科门急诊达6288.7万人次，较上年增长1.9%，涨幅高于全省平均水平(0.8%);占全省诊疗总量8.0%，较上年提高0.1个百分点。二是儿科住院服务需求持续增加。2015年全省医疗机构儿科出院量达175.7万人次，比上年增长2.3%，根据全省二级以上医疗机构报送的病案首页数据统计：2015年全省0-14岁儿童在二级以上医院住院的病人165.4万，其中在儿科住院的占80.0%，在内科住院占1.3%、在外科住院占8.9%。由此可见，随着二孩政策的开放，儿科医疗服务需求量的增加越发明显。
二、关于进一步稳定儿科人才队伍，提高儿童医疗服务能力的建议
(一)科学制定人才扶持政策。一是建议省政府合理确定儿科医务人员工资水平，设置一定的岗位奖励金，确保儿科医务人员收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平。二是出台相关的政策，在儿科医务人员职称晋升和主治医师岗位聘用中给予政策倾斜，促进儿科医务人员职业发展，稳定技术人才队伍。三是通过行政调节，负担儿科医生的一部分工资，尤其是基层医院的儿科医师，这样既能引导儿科医学人才的就业选择，还能有效避免儿科医师的流失。
(二)完善儿童医疗服务体系。一是各级政府应加大财政投入力度，加强儿童医院、综合医院儿科和妇幼保健机构建设、优化优质儿童资源区域布局、统筹规划合理布局儿童医疗服务网络;二是建议省政府加大资金投入，资助欠发达地区儿童保健服务机构，改善业务用房和大型设备的更新，逐步提高儿科医疗卫生服务能力。三是建议各级儿童医疗机构重视儿童疾病的防治结合，加强儿童预防保健的建设，同时不断提高儿童急危重症诊治的能力。
(三)推进儿童医疗服务改革。首先，建议省卫计委正确贯彻落实六部委《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》的精神，制定推进儿童医疗卫生服务改革的相关政策。其次，根据省政府即将出台“于2017年上半年全面实行6岁以下儿童相关医疗服务项目价格加收不超过30%的政策”，建议各地医疗机构真正地落实该政策，并要求相关部门认真配合，将调整后的医疗费用按规定纳入医保报销范围。再者，各地区应积极推进优质儿童医疗资源下沉，推动基层儿科医疗机构的发展。最后，政府应鼓励和支持社会力量创办儿童专科医疗机构。
(四)营造良好儿科诊疗环境。儿科成了医患纠纷较多的科室，同时儿科医生承担的压力很大，家长对孩子的重视导致对儿科医生希望过高，看病只允许成功不允许失败，这种观念必须转变，毕竟医学不是万能的。因此建议通过媒体的宣传，呼吁社会对儿科医生的尊重，营造良好的儿科诊疗环境。
