大会发言材料（24）
农工党广东省委员会的书面发言
——关于进一步加强我省精神卫生队伍建设的建议
习近平总书记在中共十九大报告中指出：“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”，并进一步提出：“要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务”。随着中国特色社会主义进入新时代，人民生活水平从小康向富裕过渡，人们的健康意识进一步增强，特别是对精神健康的要求会越来越高，但由于各种原因，目前我省的精神卫生队伍面临着巨大的缺口，精神卫生领域发展不平衡不充分与人民健康需求之间的矛盾比较突出，这将严重威胁到我省的经济发展和社会稳定。
一、我省精神卫生专业从业人员严重短缺的原因
（一）精神障碍患者逐年增多
人们面临的压力越来越大，焦虑症、抑郁症等常见精神障碍及心理行为问题将会逐年增多，随着经济的迅猛发展，价值理念的多元化，信息来源的多样化，人们在物质生活水平提高的同时，心理压力和心理冲击也随之加大，各类心理问题甚至心理疾病相应出现。按目前常住人口统计，截至2017年6月，我省精神疾病管理信息系统登记管理的6类严重精神障碍（精神分裂症、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、分裂情感障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍)患者在册数量为484538例,居于全国前列。然而，这仅仅是严重精神障碍患者的情况，近年来，由于社会对精神病有了更多的认知，以前认为只有精神分裂等重症才是精神病，但现在像抑郁症这类的精神疾病也受到了重视，就诊人数大幅增长，因此精神科医生的需求也越来越大。
（二）精神卫生资源分布不均
我省精神卫生资源总体不足,分布不均。据统计,目前揭阳、河源、珠海和汕尾的市级精神专科医院仍未建设健全。全省29个100万以上人口区县中，尚有14个区县未建设有精神专科医院，其中珠三角地区有10个；107个100万以下人口区县中，尚有18个区县未建设有任何精神卫生机构，其中非珠三角地区有12个。全省精神科床位比21.28张/10万人口，与先进省市有较大差距 (浙江24.7张，北京41张，上海62张)，由于条件艰苦、待遇差，各地精神科专业机构普遍存在精神科医生紧缺、流失大，招人难等问题。
（三）精神卫生人员压力较大
我省精神科执业 (助理)医师比2.14人/10 万，低于浙江的3.1人和江苏的2.3人，全省精神科医护人员紧缺现象严重。由于社会公众对这一学科的不理解，病人有病耻感，医生也相对拥有较少的成就感和荣誉感，因此很多医生不愿意从事精神专业。对于危害公共安全的精神病人，一些地方规定由公安机关将其送至精神卫生医疗机构，并通知家属。但现实情况是，地方公安机关警力不足，120医疗急救中心属于院前急救也不管，最后只能由精神病院的医生“出诊”，但精神科医生没法采取强制措施，直接面临安全风险。
（四）精神障碍患者保障不足
精神障碍患者病程长且易反复，需终生服药。据统计发现，目前有55.85%的患者生活在贫困线以下，严重精神障碍家庭“因病致贫”现象较为普遍。目前我省虽已将严重精神障碍列入重大疾病医保范围，但总体上医疗保障仍以住院为主，门诊报销比例不高，且住院和门诊保障均属于低水平保障，由于各地医保政策差异，部分经济欠发达地区城镇医疗保险未能覆盖精神病人，患者经济负担重的问题依然存在。
二、进一步加强我省精神卫生队伍建设的建议
（一）加强精神卫生宣传教育
政府应进一步深入开展精神卫生宣传教育，广泛采用电视、广播、报刊、网络等多种形式普及精神疾病防治知识，同时在学校、社区开展心理健康教育、咨询义诊服务和入户为居家患者提供服务等活动, 倡导并逐步推动全社会关心支持和广泛参与精神卫生工作。开通心理咨询热线，向广大群众免费提供心理咨询服务。省、市精神卫生机构要成立心理危机干预工作队，加大精神卫生知识宣传,普及精神疾病防治知识,提升群众自我保健的意识和能力，促进人群心理健康。
（二）合理配置精神卫生资源
加强基层尤其是县区级精神卫生专业机构住院床位、门诊和综合医院精神科建设力度, 建议县区一级至少在一所以上综合性医院设立精神科，在人口多的县(市、区)建精神专科医院。
（三）加强精神卫生队伍建设
1.加强专业人才培养。一是支持和鼓励更多的高校加强精神医学学科专业建设,设置精神医学本科专业,对招收的精神医学专业学生应免收学费，并给予优秀毕业生适当的奖励，以破解精神卫生专业人才紧缺难题。二是加强精神科专业住院医师规范化培训工作，培训期间的待遇从优，培训结束后优先安排工作。三是加强精神科医师转岗培训工作，重点针对县级以下承担严重精神障碍患者诊断、随访、治疗和评估的基层医疗卫生技术人员的系统培训,培训合格后,予以加注精神科执业范围,从而加大基层精神科医师培养力度，强化精神卫生队伍和服务能力建设。四是规范心理治疗师、心理咨询师的培训和考试，尤其是心理咨询师的资格考试鱼龙混杂、管理混乱，即使取得资格证，很多也没有专业的机构进行实践，缺少从业经验。因此，政府及职能部门应出台相关的政策制度，对心理咨询人员的培训进行规范化管理，使这部分人员能真正为社会提供服务，帮助缓解日渐突出的心理健康问题。
2.加强基层队伍建设。目前我省基层或社区医疗机构的精神卫生专业人员紧缺，远远不能满足社区的需要。因此，基层或社区医疗机构可以根据工作性质、服务对象的不同，将精神卫生工作者分梯度进行管理，严重精神障碍患者的诊治由精神科医生护士负责，已取得心理咨询师或心理治疗师的人员进行精神卫生的规范化培训后，取得社区精神卫生工作上岗证，则可承担社区的心理健康教育、心理咨询服务、知识的普及、精神病人的康复等工作。这样，既可缓解目前精神科医护人员紧缺的困难，也可充分利用社会资源拓宽精神卫生服务的范围和途径。
3.提高专业人员收入。一是提高薪酬待遇。政府应加大财政投入，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，做到优绩优酬、同工同酬。在医疗机构内部分配中，要充分考虑精神科工作特点，合理确定精神科医务人员工资水平，精神科医务人员收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平。根据精神科医生工作量，适当给予激励。二是调整服务价格。精神科医生短缺，原因在于劳务价值和服务价格失衡，建议尽快理顺药品和医疗服务价格，降低药费、耗材费和检查费，对于能体现精神科医务人员技术劳务特点和价值的专科诊疗费、心理咨询费等医疗服务项目，按照不高于普通医疗服务收费标准30%的收费标准进行调整，调整后的医疗费用按规定纳入医保支付范围，避免增加患者就医负担。三是增加岗位补贴。财政给二级以上公立医院新入职到精神科岗位的人员发放在校学习期间费用补助，以吸引更多的优秀人才加入到精神科医生队伍中来；各地统筹使用住院医师规范化培训财政补助资金时，在生活补助等方面适当向精神科倾斜；建议直接给精神科规范化培养基地的青年医师增发专项医护津贴。
（四）健全精神患者医疗保障
建立健全精神障碍患者救治救助政策保障体系。加大精神障碍患者医疗保障和救治救助力度，积极推动各地落实有奖监护、集中分类收治和医保等政策,切实提高救治救助工作水平。提高住院和门诊保障水平,对经济欠发达地区城镇医疗保险应覆盖精神病人,以减轻患者经济负担。
