提案第20180204号
案 题：关于在全省范围内对适龄儿童开展六龄齿免费窝沟封闭项目的提案
提 出 人：致公党广东省委会(共1名)
分 类：医卫
办理类型：主办会办
承办单位：省卫生计生委,省教育厅,省财政厅
内 容：
龋齿是世界卫生组织确定的三大非传染性疾病之一，是儿童的常见病、多发病，尤其是在6-12岁学龄儿童，其患病率高，发展速度快，直接影响儿童的身体健康。窝沟封闭是世界卫生组织和国家卫计委推荐的预防窝沟龋的最佳方法，目前北京、杭州、广州、深圳、东莞等部分地区已率先开展了全覆盖的学龄儿童免费窝沟封闭项目，对预防儿童六龄齿龋齿收到明显成效。我省今年首次把学生的龋齿率纳入政府政绩的健康考核指标，为该项目在全省范围内的推广迎来很好的政策机遇期。
一、开展六龄齿免费窝沟封闭项目的必要性
1、儿童龋齿影响身心健康
六龄齿是儿童萌出最早的恒牙并伴其一生，上下左右各一颗，在口腔中起着非常重要的作用。六龄齿是窝沟龋的好发部位，其咀嚼功能最强大，也最容易发生龋病，如未能得到及时防治，可能造成脱落或拔除而成为永久性缺牙，不仅引起疼痛，而且会影响食欲、咀嚼和消化功能。龋齿如不及时治疗，还会继发牙髓炎、齿槽脓肿等口腔疾病，严重影响儿童的身心健康。根据我国2015年第四次口腔流行病学调查结果，我国12岁年龄组恒牙龋齿的患病率达38.5%，较十年前第三次调查结果（28.9%）上升约10个百分点。我省情况类似，2015年第四次口腔流行病学调查结果，我省12岁年龄组恒牙龋齿的患病率达43.1%，较十年前调查结果（33.2%）上升约10个百分点，而其中90%以上发生在窝沟部位。
2、窝沟封闭项目成效明显
窝沟封闭是在发生龋齿前，用高分子树脂材料将容易发生龋齿的窝沟封闭上，给儿童的牙齿穿上保护"衣裳"，操作简单、预防效果较好，约可降低90%发生龋齿的可能性。中华口腔医学会建议对6-9岁的学龄儿童进行窝沟封闭，做一次"窝沟封闭"，儿童可终生受益。
在发达国家，六龄齿窝沟封闭已开展100多年。我国部分地区近年也在开展。据了解，北京市从2005年起，在全国率先开始实施免费窝沟封闭预防儿童恒牙龋齿项目，两年时间为23万名儿童进行了窝沟封闭，效果非常明显。北京市青少年因此平均每人减少1颗新生龋齿，成为我国龋齿发病率下降幅度最大的地区。广州市2011年开始实施免费窝沟封闭预防儿童恒牙龋齿项目，五年来为491300名适龄儿童的1472159颗六龄齿进行窝沟封闭，2015年进行了效果评价，结果显示第一恒磨牙龋患保护率在3年内可以达到46%。
3、窝沟封闭项目推广适逢其时
为有效地预防控制儿童龋齿，全国及全省一些地方早在多年前就启动窝沟封闭综合干预项目。在2011年，广州成为继北京、杭州之后的全国第三个开展适龄儿童六龄齿免费窝沟封闭项目的城市，广州市政府将六龄齿免费窝沟封闭项目列入全市深化医药卫生体制改革重大公共卫生项目，2013年把免费窝沟封闭作为十大民生工程，市财政下拔专项经费，免费为全市秋季入学注册的小学二年级学生开展免费窝沟封闭服务。2014年广东省被纳入中央补助地方专项资金儿童口腔疾病综合干预项目。2016年，广东省牙病防治指导中心在全省13个地市开展学龄儿童免费窝沟封闭项目，惠及12万适龄儿童。
2017年，国务院办公厅印发了《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》，规划要求加大牙周病、龋病等口腔常见病干预力度，实施儿童局部用氟、窝沟封闭等口腔保健措施，12岁儿童患龋率控制在30%以内。广东省人民政府办公厅印发《广东省防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》，规划要求全面加强幼儿园、中小学营养均衡、口腔保健、视力保护等健康知识和行为方式教育，开展"三减三健"（减盐、减油、减糖和健康口腔、健康体重、健康骨骼）等专项行动，将口腔健康检查纳入常规体检内容，实施儿童局部用氟、窝沟封闭等口腔保健措施，12岁儿童患龋率控制在30%以内。广东省把学校体育卫生艺术教育工作列入政府政绩考核范围，对负责人将进行行政问责，学生的龋齿率也被纳入健康考核指标。推行儿童六龄齿免费窝沟封闭项目适逢其时。
二、开展六龄齿免费窝沟封闭项目的建议
为进一步保障儿童口腔健康，预防儿童六龄齿龋齿发生，建议在全省范围内开展六龄齿免费窝沟封闭项目，让更多适龄儿童受益。
（一）建议全省立项，纳入民生实事加快落实。六龄齿免费窝沟封闭是指口腔健康的综合干预项目，主要包括对适龄儿童的口腔健康教育、口腔健康检查及免费窝沟封闭。建议通过在全省范围内启动该项目，在学校、家庭及全社会范围内提高对儿童口腔健康的关注，提高口腔健康预防保健的意识。让全省适龄儿童早日享受到这样民生措施的健康福利。
（二）提高重视程度，加大财政资金投入力度。建议将六龄齿免费窝沟封闭项目纳入全省公共卫生服务项目，明确各级财政的投入比例，对粤东西北的欠发达地区在财政保障方面予以倾斜，争取全省常住适龄儿童全覆盖。同时整合社会办医资源参与该服务，既能极大降低儿童龋病患病水平，又能降低个人经济负担和社会医疗资源消耗。在国内一些城市，儿童口腔健康保健工作有财政专项资金保障，如北京市、杭州市、青岛市等城市每年由财政按每颗牙窝沟封闭的成本和劳务50元计，免费开展适龄儿童的窝沟封闭。建议我省将推广儿童窝沟封闭工作纳入各级财政资金保障范围，按照社会宣传、医疗服务补贴、学?专项管理等方面编列预算。通过各级财政投入一部分，学生家庭负担一部分等方式，全面推行儿童窝沟封闭，切实降低儿童龋齿发生率，提高儿童的健康水平。
（三）加大宣传力度，提高社会认知度。据2011年广州市中小学生口腔流行病学调查发现，中学生窝沟封闭率仅有0.68％，而小学生窝沟封闭率几乎为零，说明大多数的家长对窝沟封闭预防蛀牙的认识不够，推广窝沟封闭的工作在社会宣传力度和工作机制方面还有待加强。要成立专门的机构负责推广和督导儿童窝沟封闭工作，加大宣传力度，通过与学校、社区积极配合，使人民群众提高对儿童窝沟封闭的认识，得到防治口腔疾病的知识。动用广播电视和网络、报刊等媒体推广儿童窝沟封闭口等腔卫生保健知识，推动全民关爱牙齿，重视口腔健康。
（四）加强部门联动，提高适龄儿童覆盖率。建议将儿童口腔健康纳入学生常规健康体检范围，加强教育部门与卫生部门的联动，参照对入托入学儿童疫苗接种情况的查验证模式，由专业服务机构开展检查和登记工作，确保适龄儿童口腔健康信息的准确性和覆盖率，同步建立适龄儿童口腔健康档案，记录儿童牙齿的健康状况、诊治建议和治疗情况，不仅可以持续记录儿童牙齿健康情况，还可以为家长有针对性地保护儿童牙齿提供参考依据。
