提案第20180200号
案 题：关于扩大农村妇女“两癌”免费检查范围的提案
提 出 人：刘兰妮(共1名)
分 类：医卫
办理类型：主办会办
承办单位：省卫生计生委,省财政厅,省民政厅
内 容：
近年来，省委省政府高度关注农村妇女健康工作,在《广东省妇女发展规划（2011—2020年）》中明确提出“提高宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低死亡率，加大妇女常见病防治力度，加大‘两癌’防治专项资金投入”要求，并将“妇女‘两癌’检查与救治”列入八大示范工程之一。为做好相关工作，省卫计委、省财政厅、省妇联组织制定了《广东省农村妇女“两癌”免费检查项目实施方案（2017-2019年）》，为全省2277条“精准扶贫村”内35-64岁户籍妇女提供“两癌”免费检查服务。
虽然我省农村妇女“两癌”免费检查工作取得了一定的成效，但与其他省份相比、与我省农村女性人口数相比，与我省经济发展状况相比，以及对照党的十九大报告提出的实施乡村振兴战略、坚决打赢脱贫攻坚战和健康中国战略的目标要求，仍存在着一些亟待解决的问题：
一是“两癌”检查覆盖面较小。据省统计局测算，我省有35-64岁农村妇女约632.6万人。2017年，全省28个县（市、区）试点开展全国农村妇女“两癌”免费检查项目，试点地区仅约占全省121个县（市、区）的24%，项目计划检查妇女25.8万名约占全省农村适龄妇女的4%；在2277条相对贫困村实施省农村妇女“两癌”免费检查项目，实施项目村约占全省1.9万多个行政村的11%，3年最多检查妇女131万名也约占全省农村适龄妇女的20%。据了解，目前，北京、山东、浙江、重庆、湖南、青海、新疆、兵团等多个地区在中央财政项目的基础上，由当地政府出资，实现了农村妇女“两癌”免费检查县区全覆盖，有的已扩展到城市下岗、失业等困难妇女。而我省实施的国家和省项目都缺乏普惠性，农村妇女“两癌”免费检查覆盖面依然偏少，全省仍有约76%的农村适龄女性未能享受免费检查政策。
二是患病死亡率较高。据《广东省妇女发展规划（2011-2020年）》统计监测数据显示：2016年，全省妇女宫颈癌死亡率和乳腺癌死亡率分别达到4.97/10万和11.51/10万，比2010年分别上升1.99个和4.15个十万分点。尤其是乳腺癌死亡率，2013年起上升速度明显加快。按此趋势，预期2020年将难以达到规划提出的“在2010基础上降低宫颈癌死亡率和乳腺癌死亡率”的目标（2010年宫颈癌死亡率2.98/10万，乳腺癌死亡率为7.36/10万）。
三是患病妇女治疗费用较高。早检查早治疗，把治疗关口前移既是减少死亡率的重要手段，也是降低妇女治疗费用的有效途径。2016年省卫计委《关于广东省妇女“两癌”防控专题调研报告》指出，因“两癌”诊治产生的直接医疗费用多。以乳腺癌各期平均治疗费用为例，如果以乳腺导管原位癌（0期）的治疗费为基准，乳腺癌一期治疗费增长为1.6倍，二期为2.9倍，三期为3.5倍，四期为6.9倍，随着疾病的进展治疗费用随之增加。早期乳腺癌（0、一期）的平均治疗费用为3.31万元。宫颈癌也存在同样情况，早期治疗费为1-2万元，发展到后期治疗费用人均超过10万元。此外，大部分药物不在医保制度报销目录，个人支付比例较大，农村妇女经济负担较重。
“两癌”是长期以来威胁妇女健康的常见疾病，成为危及女性生命的“头号杀手”，不仅严重影响女性的生命安全、夫妻和谐，而且给家庭带来沉重的经济负担，极易导致因病致贫、返贫，是制约夺取脱贫攻坚战最后胜利、实现我省全面建成小康社会的短板。根据党的十九大报告提出的实施乡村振兴战略、坚决打赢脱贫攻坚战和健康中国战略的部署要求，我们建议在2277条相对贫困村适龄妇女“两癌”检查已纳入公共卫生服务项目的基础上，进一步扩大农村适龄妇女“两癌”免费检查范围，实现农村适龄妇女“两癌”免费检查全覆盖，提高妇女参与“两癌”检查的早诊早治率，有效减少发病率。检查可以两年（或三年）为一个周期，对相对贫困村外的501.6万35-64岁农村妇女分年度开展，以每人检查费用230元/次计算，每年需资金5.76亿元（如以三年为一个周期，每年则需资金3.84亿元）。另外，建议参照国家做法设立“广东省贫困母亲‘两癌’救助专项基金”，每年从福利彩票或体育彩票中拨出专项资金，对家庭生活困难的“两癌”患者每人给予1万元（一次性）救助。
