提案第20180189号
案 题：关于预防广东省滥用抗生素的提案
提 出 人：朱颖恒(共1名)
分 类：医卫
办理类型：主办会办
承办单位：省卫生计生委,省食品药品监管局,省农业厅,省海洋与渔业厅,省科技厅
内 容：
抗生素用于预防和治疗细菌感染类病症，虽然在短期内可能实现立竿见影的医治效果，但随着人体对抗生素的依赖性提高，细菌的耐药性也会大幅提高，从而导致后续类似的疾病更加难以治疗，甚至到达无药可用的地步。因此，医用抗生素的滥用可能将招致一系列的医疗灾难，其不但浪费了大量医疗资源，大幅提高了医疗费用支出，还将严重威胁人们的生命安全。不仅如此，抗生素在水产养殖和畜牧业中的滥用情况也十分严重，通过动物的粪便则造成了更大的生态污染。在食用采用过多抗生素的肉类后，人类自然成为抗生素的最终受害者。广东是医疗大省，抗生素的滥用情况不容乐观。而且，广东的东江、西江、鉴江等水源上游依然存在大规模的养殖业，抗生素对饮用水源的污染威胁日益加剧。滥用抗生素的问题被媒体屡次曝光后，有关部门也采取过一些措施，但收效甚微。时至今日，滥用抗生素的问题成为了热门的公共话题，在一定程度上已引起了民众的恐慌心理，如不加速化解，将深远地影响我国人民的长远健康。
当前，加快禁止抗生素的滥用已成为社会各界的共识，但在实际工作中却难以达到理想效果，屡禁不止的情况较为普遍。分析起来，原因主要有以下几个方面：
一是整体医疗水平还相对落后。近年，国家加大了对抗生素的使用管理，使得滥用抗生素的情况有所减轻，其中一些大城市和大型高端医院做得比较到位。但是，一些基层医疗机构，尤其是偏远地区水平比较落后的小型医院，仍有将抗生素当消炎药使用的情况。在这些地区，一些病症找不到其他更好的替代药品，而抗生素显得更容易被接受，或者更有利可图，因此一些贫穷落后地区成为滥用抗生素的重灾区。
二是过时的观念习惯有待提升。在医用抗生素的使用中，一部分是由于医生的职业水平有限和观念落后造成的。有些医生为了便利，也担心承担风险和纠纷的发生，干脆直接使用抗生素的治疗方式。另一方面，由于信息和知识的限制，不少患者对抗生素普遍存在误解，对其寄予了过高的疗效期望，以为抗生素对治疗感冒、咳嗽、关节疼痛等常见病症有特效，甚至会主动提出使用抗生素的要求。
三是兽用抗生素的使用过于普遍。相对于医疗领域，抗生素在水产养殖和畜牧业中的滥用情况更加泛滥和严重。据有关机构公布，我国每年使用了超过十万吨的抗生素，其中过半为兽用。市面上的肉、蛋、禽、鱼产品普遍含有抗生素，甚至连环境中的水土也受影响。为了提高动物的抗病毒能力和提高产量，这些抗生素通过饲料进入动物体内，通过动物粪便再污染水源和土壤，最后转移到人体，造成抗生素在生态环境中无处不在的威胁。
四是对抗生素的监管难度较大。至今，抗生素的滥用问题依然无法根治，这主要是因为抗生素的价格普遍较高，获利空间较大，在以药养医的体制没有根本改变的情况下，医院和医生受利益驱使，很难不使用抗生素。在患者主动提出使用抗生素的时候，医方为避免医闹等纠纷，也很难拒绝。同时，为了满足市场对肉、蛋、禽、鱼产品的庞大需求，在养殖业中禁用抗生素明显不符合现实的经济情况。
滥用抗生素的后果十分严重，不但波及范围广，而且其遗毒可能影响几代人，禁止抗生素的进一步蔓延已经迫在眉睫。为此建议：
（一）大力规范抗生素药物使用。要从国家及省的层面，出台有关法律法规，严格限制抗生素等抗菌药物品种的使用范围、使用强度和品规数等。要改革现有以药养医的医疗体制，改善医务人员的职业作风，消除其滥用抗生素的利益驱动及医疗风险。要将抗生素的规范使用与医院评级、科室和医生的考核指标相挂钩，用行政手段严控抗生素不被滥用。
（二）加强对抗生素的监管力度。要对生产抗生素的厂家进行严格管制，坚决淘汰无证和不合格的抗生素生厂商，严厉打击假冒伪劣抗菌药物药品。要加强对抗生素等抗菌药品在流通环节的管制，明确规定只有特定的医院和授权的医生才能使用抗生素，强力限制抗生素产品在一般药店和水平落后的医疗机构流通。要结合现代技术，采用大数据和互联网手段，实时监控所有抗生素的去向和应用，在出现不当使用抗生素后可以第一时间找到责任人。
（三）严厉打击违法使用抗生素。要推动多部门联合对抗生素的临床应用采取定期的专项整治行动，处理一批滥用抗生素的重大案件。要制定严格清晰的处罚措施，对滥用抗生素的医院实行通告、罚款、降级，直至吊销牌照等分级处置条款，对违规使用抗生素的医务人员给予警告、罚款、撤职、拉入职业黑名单等处置。对违法大量使用兽用抗生素的养殖户或厂家，更要加大执法和处罚力度。要对肉、蛋、禽、鱼产品等农产品进行严格检测，对抗生素超标产品坚决处理，避免其流入市场。
（四）加快研制抗生素替代产品。即使进行再严格的限制，抗生素的大量临床使用依然是不可避免的，尤其是诸如疟疾等疾病对青篙素类复合制剂这类抗生素具有高度的依赖性。同时，为满足我国海量的肉类需求，农用抗生素的使用在短期内也无法根绝，这势必会导致抗生素耐药性速度的加快。因此，要不断研发新的抗生素品种，覆盖其耐药性的出现速度。要集中资源，合力攻关，推动医药的创新发展，研制新型药品替代抗生素，避免副作用的产生。
（五）不断提高民众的医疗水平。政府要大力推动医疗知识的普及，提高民众的医疗认识水平，革除一些陈旧和错误的医疗观念。要通过各种渠道，让民众充分意识到经常使用抗生素的严重后果，正确对待医患关系，提高避用抗生素药物的自觉性。要进一步加大医疗投入，改善偏远地区比较落后的医疗条件，培养更多合格及具有良好职业素养的医务人员。要培养民众良好的卫生习惯，降低社会仇医、忌医、疑医的潜在情绪，严格按照处方用药服药，避免交叉使用抗生素等。
