提案第20180255号
案 题：关于重视暴露后阻断，减少艾滋病感染的提案
提 出 人：马光瑜(共1名)
分 类：医卫
办理类型：承办
承办单位：省卫生计生委
内 容：
案 由：
艾滋病是全球面临的重大公共卫生问题。截至2016年9月，我国报告现存活艾滋病病毒感染者和病人65.4万例，累计死亡20.1万例。2016年前9个月，全国新报告病例约达9.6万例。经性传播已是最主要传播途径，新报告经性传播感染者比例达到94.2％。艾滋病作为全球最大的传染病之一正严重威胁着国人的生命健康。
根据世界卫生组织最新发布的有关技术标准，我国对于所有艾滋病病毒感染者/病人均建议实施免费抗病毒治疗。该治疗效果非常显著，不仅可以改善患者体质、延长患者寿命，而且通过抗病毒治疗，可以将患者体内的病毒控制到检测不到的水平，这在一定程度上大大减少了艾滋病的传播。然而对疾病最好的控制应该是防患于未然，对于那些不慎发生艾滋病暴露的潜在患者而言，及时在感染尚未发生时进行药物阻断，将有可能改变他们的人生。
多年来，我国花费了大量的人力物力开展形式多样的宣传和教育，大家对此已建立起一定认识。但是，目前的艾滋病宣传往往只涉及艾滋病基础知识，包括传播途径、症状及政策法规等，却没有广泛告知一旦发生艾滋病暴露应该怎样处理。艾滋病暴露通常包括：警察抓捕感染艾滋病的犯人时受伤、医务人员给艾滋病人诊疗时受伤、有人被艾滋病人强奸、卖淫嫖娼时没有使用安全套或者安全套破裂等等，而发生暴露的人恰恰是最容易感染艾滋病毒的人。做好暴露后的药物阻断，不仅可以降低个人感染艾滋病的风险，而且对控制艾滋病疫情蔓延意义重大。
建 议：
一、加强“暴露后阻断”宣传，提高公众知晓度。每年国务院防治艾滋病工作委员会办公室都会下发关于做好“世界艾滋病日”宣传活动的通知，应在宣传中加入艾滋病暴露后及时服用阻断药物可降低感染艾滋病毒的风险等内容，包括介绍服用阻断药物的意义、购买地址等信息，让人们了解相关信息，一旦发生艾滋病暴露及时进行药物阻断，不仅减少个人感染艾滋病的风险，还对遏制艾滋病疫情的蔓延具有重大意义。
二、对艾滋病高危人群、重点人群开展重点宣传教育活动。高危人群感染艾滋病的风险远远高于一般人群，尤其是男性同性性行为者，一些地区男性同性性行为者艾滋病感染率达到10%以上。还有吸毒人群、暗娼人群、性病门诊就诊者等都是艾滋病高危人群。这些人群一旦发生了没有采取安全措施的艾滋病高危行为，事后知晓对方是艾滋病感染者，就应该及时服用艾滋病阻断药物，有效降低感染艾滋病的风险。另外，近年来我国学生和老年人艾滋病疫情快速上升，2016年前9个月被发现的15-24岁的学生艾滋病感染者和60岁以上老年男性感染者，分别是2010年的4.1倍和3.6倍，因此，加大对这两个人群的阻断药物的宣传迫在眉睫。
三、提高艾滋病阻断药物的可及性。目前，只有大型传染病院（如广东省的广州市第八人民医院）才有售可以自费购买的艾滋病阻断药物，暴露者不但要花费时间和精力前去购药，更主要是延误服药时间，影响阻断效果。所以，应在地市级甚至区级艾滋病定点收治医院都应配备少量的阻断药物，提高药物的可及性。
四、提供免费阻断药物，遏制疫情蔓延。目前，我国对所有的已经感染艾滋病毒的人实施免费抗病毒治疗，每年耗资数十亿元。治疗目的一方面是延长病人生命、提高病人生存质量，另外一方面就是减少有效传播。治疗是要终生服药，费用巨大，但是预防只需要服药28天，因此，将预防关口前移，不仅节约大量治疗费用，而且可以控制疫情上涨。目前，我国仅对医务人员和警察实行免费的职业暴露用药阻断，对于其他风险人群未开展免费阻断。可以借鉴台湾经验：成立专家组，对高危行为进行风险评估，对确有感染艾滋病风险的人，提供免费阻断药物，有效遏制艾滋病疫情蔓延。
