34、提案第20190034号
案 题：关于提高基本公共卫生服务，助力乡村振兴战略的提案
提 出 人：徐力(共1名)
分 类：医卫
办理类型：未分派
承办单位：
内 容：
一、存在的主要问题：
（一）政府参与力度不够，基本公共卫生服务项目是国策，需要政府大力支持、宣传和正确引导，出台有利于开展工作的相关政策，比如将城乡居保待遇资格认证和公卫项目老年人健康体检相结合，实现老年人养老金"钱袋子认证"和健康"身板子保证"的双赢，工作流程：
1．年满60周岁的老年人持身份证和户口簿原件到所属镇（街）卫生院（社区卫生服务中心）登记。
2．参加公卫项目免费健康检查和家庭医生签约服务。
3．进行城乡居保资格认证（生物特征采集）。
4.根据体检报告进行健康指导。
（二） 公卫人员缺乏。基层医疗单位公卫人员的待遇不高，公卫人员待遇与临床医生有较大差距，公卫岗位大部分是临时工，出现医生"不想干，不愿干"的现象，导致公卫与医疗服务工作出现脱节，不利于基本公共卫生服务项目的推进。
（三）部分基层医疗卫生单位缺乏必要的辅助检查仪器，下乡车辆等硬件配套设施。
（四）新增基本公共卫生服务项目工作力度有待加强。孕产妇、慢病管理及中医药健康管理等项目仍需要进一步完善工作机制，扎实开展项目服务。
（五) 组织管理工作不够完善。部分单位领导对基本公共卫生服务项目认识不足、重视程度不够，重医疗轻公共卫生工作的思想没有得到根本改变，没有选派得力骨干或充足的业务人员从事基本公共卫生工作。绩效实施方案没有真正体现多劳多得，公卫人员的积极性没有很好地发挥。
(六)宣传力度有待加强。由于多种原因制约，目前政府对公共卫生服务的宣传支持力度不够，导致居民对项目认识不足，配合基本公共卫生服务意识不强，对于上门建档和随访主动配合还存在一定困难。
（七）乡村医生的作用还不能充分发挥。目前乡村医生对公共卫生相关知识掌握不全，欠熟练，个别不配合，加上有部分单位未及时划拨乡村医生公共卫生补助经费，影响了乡村医生参与公共卫生工作的积极性。
二、工作建议
一是加强制度建设，完善管理规定，明确部门责任。基本公卫生服务项目需要政府加大支持，首先要加大领导力度，成立基本公共卫生服务项目领导小组，以政府要一名主要领导当组长，各镇（街）政府，各成员部门，主要领导当成员，明确各部门责任；其次政府要明确各部门职责，联动机制，各司其职；最后落实责任，正确引导实施。
二是服务理念要真转变。从这一轮的医改目标来看，基层医疗机构的职能要发生重大转变，从以提供医疗服务为主，转变为提供基本公共卫生服务和基本医疗服务为主，公卫服务与医疗服务具有同等的重要地位，而不是可有可无、可大可小的，是基层医疗机构的一项重要职能。因此，各单位院长务必要转变服务理念，安排足够的人力、物力投入此项工作，做到公卫、医疗一起抓、相互促进、互为补充、比翼齐飞。各乡镇卫生院要调整好内部人员结构，减少从事公共卫生服务的兼职人员，增加从事基本公共卫生服务专职人员，乡镇卫生院配备基本公共卫生服务人员总数要占单位专业技术人员总数的15%-20%，确保完成基本公共卫生服务人力保障。要组建由临床医师、公卫医师、护理人员等组成的健康管理服务团队，实行分片责任包干，通过健康教育、免费体检及入户随访服务，直接面对面为广大居民提供基本公共卫生服务，让广大居民亲身感受到基层医务人员的服务质量和服务效果，拉近医务人员和广大居民的感情，让居民由被动接受服务逐步转向主动接受服务。
三是公卫工作要更扎实。促进基本公共卫生服务均等化，是一项复杂而艰巨的任务，需要多方共同努力，才能抓好落实。各单位要进一步明确工作重点，全力推进各项基本公共卫生服务项目的开展。一要大力开展健康教育活动。借鉴先进地区工作经验，积极开展健康教育"进社区、进学校、进家庭"活动，各基层医疗卫生机构每季度至少要进学校开展一次健康教育讲座，发放健教资料。二要狠抓居民健康档案质量。各乡镇要对已建立的居民健康档案进行一次全面的核实，该补充的进行补充，不准确的要及时纠正，提高健康档案的完整性、真实性。三要加强重点人群管理。加强0至6岁儿童、孕产妇、老年人及高血压、糖尿病、重性精神病人等6类重点人群的体检和管理，确保随访次数、质量和体检等方面服务到位。四要统筹做好其他工作。进一步加强预防接种、传染病防治、卫生监督协管、婚前保健、中医药健康管理等工作，努力提高服务覆盖面，确保服务的质量和进度。五要加强项目资金监管。项目实施单位对于项目资金要做到专款专用，该下拨的一定要及时足额下拨，严禁截留、挪用，保障资金使用的安全性、规范性和有效性。市卫生局、财政局将不定期随机抽查各单位项目资金使用情况，凡在检查中发现违规违纪行为，将严肃查处，绝不姑息。六要强化绩效考核。各单位要建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系，充分发挥考核结果的激励作用，按照考核结果兑现基本公共卫生服务补助经费。同时，对项目执行不力，工作敷衍塞责、弄虚作假的单位和个人，将按照有关规定追究单位领导和直接责任人责任。
四是宣传力度要再加大。各单位要从落实医改政策，满足群众健康需求的大局出发，切实履行工作职责，理清工作思路，加强宣传力度，提高居民健康意识。要广泛宣传相关的免费政策，让广大群众知晓国家基本公共卫生服务项目的具体内容、服务方式，做到无病早防，有病早治，减少因病致贫的现象，提高群众的健康意识。
五是加强村卫生站管理，发挥基本公共卫生服务的最大效益。开展好基本公共卫生服务工作，仅仅依靠乡镇卫生院是不行的，要充分利用好县、乡、村三级预防保健网络，调动广大乡村医生的积极性，发挥村卫生室的最大效益，形成全方位提供、全覆盖服务，不留死角，让更多的老百姓享受到基本公共卫生服务。
