胡世杰委员的书面发言
——“白领职业病” 不可忽视的职业健康问题
“10个上班族，9个颈椎痛”，颈椎病、肩周炎、坐骨神经痛、“鼠标手”、腰背痛等，算不算职业病？有人说，这些疾病是工作造成的，应该算；也有人说，平常生活习惯不良也会导致这些疾病，难认定，不能算。的确，职业健康危害导致的肌肉骨骼疾病、职业心理问题等不在现行职业病目录范围内，未列为法定职业病，但其对健康和社会经济的影响却不容忽视，不尽早防控将给社会造成沉重负担。
一、“白领职业病”逐步成为职业伤害主要类型
新中国成立70年来，我国卫生健康事业取得举世瞩目成就，人民群众健康状况发生历史性变化。但同时，随着工业化、城镇化快速发展和生产生活方式变化，健康领域面临一些新情况、新挑战，职业健康就是其中较为突出问题之一。随着经济转型及产业结构调整，新技术、新材料推广应用，职业病病谱也在发生着变化，如IT行业、媒体、电子制造行业、办公室白领等群体因职业性不良工效学或工作组织因素所致的肌肉骨骼综合征、精神行为不良综合征等“白领职业病”比重也越来越突出。世界卫生组织指出，职业性肌肉骨骼综合征占背痛病例总数的37%，比如常见的腰背痛、“鼠标手”均属于肌肉骨骼疾患；由工作场所职业紧张压力导致的抑郁症占抑郁症病例总数的8%。从专业上判断，若按照国际劳动组织提议的职业病目录或工业化国家的标准，将职业性肌肉骨骼综合征等纳入法定职业病目录，则我国职业病患病人数将远远超过发达国家的报告数。
二、“白领职业病”将成为我国重大疾病负担问题
目前，“白领职业病”并未被列入我国职业病范围，但“白领职业病”等新型职业病所造成的危害不亚于传统职业病。有研究显示，我国职业人群职业性肌肉骨骼综合征的患病率为20%——90%，底数巨大，另外，随着时间迁移，80后、90后步入老年之后，“白领职业病”将会更加严重，若待届时再预防、治疗，将会给社会带来沉重负担。
职业健康不仅仅是防治法定职业病，更应是职业人群全面的健康管理。党的十九届四中全会《决定》提到，“要坚持关注生命全周期、健康全过程”，《“健康中国2030”规划纲要》《“十三五”卫生与健康规划》等文件的出台，昭示着我国从关注职业病病人为中心扩展至以职业人群全周期、全方位健康管理为中心,卫生健康的工作方向已从疾病管理向健康管理跨越。
三、建议
（一）改变人群健康思维，强化人人参与职业健康促进。树立职业人群全周期健康管理理念，推动职业健康建设。“每个人都是自己健康的第一责任人”，劳动者自身应人人投入到健康行动中去；企业是责任主体，是劳动者的工作场所，对于保障和促进劳动者健康有着不可替代作用。同时，发挥新闻传播媒介、职业教育、工会、妇联等渠道的宣传与教育作用，让全社会广泛关注职业健康，共创人人参与良好氛围。
（二）引导企业和职工重视新型职业病预防工作。企业应提升职业健康管理能力，充分认识该类职业伤害对职工和社会的危害，采取多种预防措施，向劳动者提供符合劳动工效学的工作环境和条件，引导广大职工采取工间操、工间休息的方式，尽量减少此类疾病的发生。职工自身也要提升自我保护意识，注意劳逸结合，养成良好的健康工作与生活习惯，远离“白领职业病”。
（三）政府顶层设计推动健康企业工作落实。欧美国家中，从事与颈椎损伤相关工作达到一定年限，相关健康损伤便可认定为职业病，即所谓的“白领职业病”亦可通过工伤保险等获得相应补偿。当前，我国未将“白领职业病”纳入职业病目录名单，但《国务院关于实施健康中国行动的意见》已提出“逐步拓宽职业健康范围，积极研究将工作压力、肌肉骨骼疾病等新职业病危害纳入保护范围”。为推动相关工作的落实，建议加强研究，把企业预防“白领职业病”落实情况与工伤保险费率浮动机制挂钩，以提高企业主动防护积极性；或研究将“白领职业病”的防治措施作为“健康企业”的重要内容，并推动落实把“健康企业”建设纳入健康城市和健康村镇建设范畴。
（发言者系广东省职业病防治院副院长，医卫界）
