提出人：台盟广东省委员会
内容：
国家“十五五”规划建议中明确提出，“发展医育、医养结合服务。”近年来，广东深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，全面落实积极应对人口老龄化国家战略，围绕健全养老服务体系、推动养老产业发展，出台实施了系列政策举措，全省养老事业和产业协同发展格局加快形成。
根据广东省民政厅公布的数据，2024年底广东省60岁及以上户籍老年人口已达1789万人，占比17.46%，且增速较快。随着广东人口老龄化趋势的不断加剧，养老问题越发成为社会普遍关注的焦点。
为满足老年人健康养老需求，广东省正大力推动医养结合的养老模式，但也面临着以下几个主要问题：
（一）“医”“养”体系分割，政策协同难。医疗卫生系统和养老系统长期独立运行，在服务标准、管理规范、资金渠道、监管体系上各不相同。医养结合机构需要同时接受两个甚至更多部门（如医保局）的管理，容易出现“多头管理”或“管理真空”的局面。
（二）支付机制不健全，资金保障难。目前医保基金主要支付的是“医疗”费用，对于养老机构内的长期照护、康复护理、慢性病管理等“非急性期”的“养”的服务，覆盖非常有限。而长护险是解决医养结合支付问题的关键，但其在全省的推广仍处于初级阶段。
（三）医养结合服务所需的人力资源匮乏，引育专业人才难。医养结合急需的是既懂医疗护理又懂老年照护的复合型人才，如老年医学医生、康复师、心理咨询师以及专业的养老护理员。养老护理工作强度大、社会认同度低、职业发展路径不清晰、薪酬待遇普遍偏低，导致人员流失率极高。
（四）医养结合机构运营成本较高，社会力量参与难。医养结合机构需要在场地、设施、设备上进行大量投资。养老产业本身利润率不高，回收投资周期长，迭加医疗服务的专业要求和风险，使得许多社会资本望而却步。
（五）尚未形成医养结合养老服务规范，服务质量保障难。医养结合的关键是确定“医疗”和“养老”之间的服务界限。在疾病的各个阶段，需要不同的服务机构提供不一样的服务内容，这需要各种类型服务机构，如社区、家庭、养老机构、护理院和医院中建立多级、可流动的服务系统，以提供相互连通的服务网络。
在粤港澳大湾区融合发展的过程中，各个城市均在“医养结合”方面做出了探索和实践。其中，香港医养结合模式将专业的医疗资源系统性地、有机地注入到以“社区”和“院舍”为基础的养老体系中，并以强大的政府政策和财政作为后盾，将养老从单纯的“生活照料”提升为集“医疗、康复、护理、社交”于一体的综合服务。
为此，建议：积极借鉴香港“医养结合”工作经验，健全和完善“医养结合”养老服务体系，推动广东医养结合养老服务的高质量发展。
（一）加强顶层设计，深化体制机制改革。建立更高层次的统筹协调机制，如建立卫健、民政、医保、人社、财政等多部门参与的联席会议制度，打破部门壁垒，统一规划、标准和监管，突破制度壁垒和信息孤岛，实现“医”“养”“保”政策的无缝对接。
（二）完善支付体系。第一，积极争取长期护理保险试点，总结广州等地的试点经验，尽快在全省范围内推广长期护理保险制度，探索建立由长护险、商业保险、个人支付共同构成的多元复合支付体系，为失能老人的照护服务提供稳定资金支持。第二，优化医保支付政策。将符合条件的医养结合机构内的医疗服务、家庭病床、康复护理等费用逐步纳入医保支付范围。
（三）加强人才队伍建设。第一，深化产教融合：鼓励职业院校开设医养结合相关专业，与大型养老机构、医院合作建立实训基地，定向培养专业人才。通过职业教育补贴、提高薪酬待遇、建立职业荣誉体系等方式，壮大并稳定专业人才队伍。第二，引入香港专业力量。利用粤港澳大湾区优势，出台便利政策，吸引香港地区的优秀养老服务管理人才、医护团队来粤执业和培训交流。
（四）大力发展机构融合型、社区嵌入式、居家服务型、医养协作型等多元化服务模式，支持“互联网+医养结合”，推动政策、资源向居家和社区倾斜，满足不同健康状况、经济水平、养老偏好的老年人多样化、多层次的需求。通过政府、市场、社会、家庭多方协同发力，进一步提升医养结合的供给服务水平，促进养老事业中人文关怀与科技赋能的深度融合，让广东的老年人享受到高质量、智能化、普惠型的医养结合养老服务。
（五）借鉴香港“医养结合”工作经验，完善“医”与“养”无缝衔接机制。一是建立统一的评估机制：采用老年人健康及家居护理统一评估工具，根据评估结果决定老年人应接受何种层级的服务，确保资源分配给最需要的人。二是建立医院、社区服务中心和养老机构之间的有效转介机制，确保老年人在不同服务机构间转移时，其健康状况和护理需求信息能够无缝对接。三是建立“预防-筛查-干预-照护”的全链条管理。通过“游园会”、“微视频”等轻松有趣的形式，将认知筛查融入社区日常活动。鼓励科技公司与医疗机构、养老机构合作，开发更智能、低成本的认知评估与训练工具，并在社区进行推广使用。
