案类案号：提案第20140198号
案由：关于加强我省恙虫病防控工作的建议
提出人：农工党广东省委会(共1名)
办理类型：未分派
承办单位：
内容：
恙虫病又叫丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体感染所致的一种自然疫源性疾病，鼠类为其主要贮存宿主，恙螨为传播媒介。临床表现以突发高热、淋巴结肿大、溃疡、皮疹、肺炎、脑膜炎等为特征，严重者可致死亡。早在公元313年，中国就有人开始对这种病进行了描述。近些年来，恙虫病迅速增加并出现暴发疫情，目前恙虫病已经成为广东省的第一大虫媒传染病，并出现多例死亡病例，一旦出现死亡病例，往往给当地居民造成恐慌情绪，造成这一现状的主要原因有：
一、生态平衡失调，导致鼠密度上升。老鼠作为恙虫病东方体的主要储存宿主，其密度的大小直接关系到当地恙虫病的发病率。在近20多年的时间内，人们对野生动物的过度捕杀和高效杀虫剂的使用，导致老鼠天敌大量减少，从而导致鼠密度的大幅攀升（国家外环境鼠密度控制标准≦5）。就拿湛江2013年5月的监测数据为例，大部分区鼠密度都严重超过国家标准：霞山区29.17（超标准5.83倍）,赤坎区21.25（超标准4.3倍）, 湛江开发区15.05（超标准3.01倍）。
二、恙虫病正迅速蔓延，并出现多例死亡病例。20世纪80年代以来，恙虫病流行范围迅速扩大，流行强度不断增加。迄今，我国至少已在27个省(直辖市、自治区)的人群中发现恙虫病感染与流行。广东省处于我国东南沿海，地区气温高,湿度大,适于微生物、动物昆虫的滋生繁殖,是恙虫病的典型疫源地。2006年广东省开始恢复恙虫病的疫情报告，2006年报告病例数为385例，在随后的几年里，恙虫病病例数显著上升，到2012年全年共报告恙虫病病例数高达3123例，是2006年的5倍。在近几年的监测中，死亡病例数也是逐年增加，2012年死亡病例数达7人，是死亡病例数最多的一年。
三、人们缺乏对恙虫病的预防知识。尽管恙虫病在中国已经不再是一个新发的虫媒传染病，但人们对它的认识还非常有限。由于恙虫病大都发生在农村和经济欠发达地区，那里的人们文化素质较低，不知道恙虫病是什么，不知道恙虫从哪儿来，更不知道恙虫病如何去预防。
办法：
一、制定恙虫病诊断标准。我国恙虫病疫情在80年代末期达到高峰，年报告约2500例。1989年后不再列为法定报告传染病。近年来许多地区开始网络直报，全国病例报告数呈上升趋势，并多次出现局部暴发疫情。由于医务人员对该病缺乏认识，故易发生误诊和漏诊，导致严重的并发症甚至死亡。特别是在农村地区或经济欠发达地区，临床医生和疾病预防控制工作人员对恙虫病的认识不足，治疗和防控水平也十分有限。为了做好该病的发现、报告、诊断、治疗、个人防护、实验室检测和疫情调查与处置工作的开展，有必要制定恙虫病的诊断标准。
二、开展病原学检测和监测。我国学者自1948年于广州地区首次成功分离出恙虫病东方体以来，已从患者、媒介恙螨和宿主动物中分离到百余株恙虫病东方体。根据传统的血清学分型，我国恙虫病东方体存在多个血清型，并且各个地区恙虫病东方体的血清型也不相同。近年来，随着分子生物学技术的广泛应用，恙虫病东方体的分子型别呈现多样性的特点，到目前为止，全球至少有20多个基因型别。广东省是恙虫病发病率较高的地区之一，其恙虫病的分子型别和分子特征还不太清楚，此外，目前医院对恙虫病的诊断主要是临床诊断，缺乏实验室诊断依据。因此，有必要在广东省开展恙虫病的病原学检测和监测工作，提高诊疗水平。
三、开展恙虫病相关知识的培训和宣传教育工作。由于多年来恙虫病在我国已经不作为主要传染病，许多基层医护人员和疾控人员缺乏对该病的认识，给恙虫病的治疗和防控带来困难，通过有计划的开展培训，提高医务人员的认识水平，将会大大提高恙虫病的防控能力。此外，在恙虫病高发地区的流行季节，针对性地开展预防教育和宣传工作，让老百姓做好防范措施，才是降低恙虫病发病率的根本举措。
四、开展重症病例的治疗研究。尽管恙虫病的临床诊断和治疗不是特别困难，但这些年来仍然出现了许多重症和死亡病例，这些病例中不乏是些青壮年病人。恙虫病为何会导致这些病人的死亡，有无针对这些重症病例的治疗方法，这都是我们未来研究的任务之一。
