大会发言材料之五十三
周清委员的书面发言
——加强青少年癌症预防 践行健康中国行动计划
人民健康关系国家和民族的长远发展，党的十八大以来，中共中央、国务院先后印发了《健康中国（2030）规划纲要》《国务院关于实施健康中国的意见》《健康中国行动计划（2019—2030）》等重要文件，以习近平同志为核心的党中央把人民健康摆在优先发展的战略地位。
世界卫生组织指出，恶性肿瘤是危害人类健康的第二大杀手。近年来随着城镇化的不断发展、工业信息化进程的不断深入，恶性肿瘤不再是古稀之年的老人才会有的疾病，越来越多10—30岁的青少年罹患肿瘤，癌症呈现年轻化的趋势。《2014年中国肿瘤登记年报》大数据显示，中国癌症发病呈现出年轻化趋势，且年轻患者比同类肿瘤的老年患者，病情更加严重，预后也更差。根据国家癌症中心收集的2000—2014年间具有连续监测资料的22个肿瘤登记点数据，分析近15年的癌症发病变化趋势及发病年龄，我国0—29岁及30—45岁年龄组发病率每年增加4.7%和4.4%，低年龄组的发病率上升明显高于高年龄组。
一、导致癌症年轻化的主要原因
（一）年轻人长期熬夜工作、饮食不规律、缺少运动、生活压力大是诱发癌症的元凶。癌症年轻化的原因有四：一是现在年轻人工作压力越来越大，朝九晚六的工作时间已经不能满足工作需要，甚至不少企业提出“996”工作制，因此熬夜工作成为生活常态；二是许多年轻人无论体型胖瘦，都习惯性减肥，且以节食减肥为主，除了节食减肥，还有挑食的坏习惯，造成营养失衡，免疫力下降；三是许多年轻人都喜欢宅在家里玩手机、打游戏，即使周末也很少走出房间去户外活动，不能接受到足够的日照，骨骼不能获得充足的营养物质，极易造成骨质疏松等问题；四是二三十岁的年轻人，正是家里的顶梁柱，处于上有老下有小的阶段，买房买车压力巨大，导致精神过于紧绷，情绪压抑，长久得不到释放。上述种种不良生活方式为癌症病发埋下了隐患，导致我国癌症发病呈年轻化趋势。
（二）青少年对肿瘤认识不足，缺乏肿瘤的预防知识和防癌科普教育。青少年是未来中国人民健康的关键，30年后中国癌症发生率在一定程度上取决于当时的人群构成。根据中国抗癌协会报道，57%的肿瘤患者有可能通过控制危险因素来预防肿瘤的发生，其中感染占致癌因素的29%，吸烟占22%，随着医学技术的进步，三分之一的癌症可以治愈。所以现在的青少年在30年后正步入一个肿瘤高发的年龄阶段，因此从现在开始，对青少年普及肿瘤的预防知识教育应引起高度重视。以乳腺癌为例，女性在月经初潮到第一次生育期间，乳腺组织老化速度、细胞改变速度以及激素增长速度都达到峰值，这些因素都会增加乳腺癌风险。大量研究证实，早期某些危险因素的累积并在以后的生活中持续存在，乳腺癌风险就会明显增加，如超重或肥胖、摄入过多高动物蛋白、摄入蔬菜和水果量少、运动量小和酗酒等。因此，如果在儿童时期就采取有效措施预防乳腺癌，未来近70%的乳腺癌可避免。
（三）青少年课业压力繁重、睡眠严重不足，肥胖、抑郁等身体和精神问题日趋严重，导致未来癌症病发增加。《2019中国青少年儿童睡眠指数白皮书》指出，对6至17周岁的青少年儿童调查显示，睡眠不足8小时的占比达到62.9%，其中，13至17周岁青少年儿童睡眠不足8小时的占比达到81.2%。课业压力成为影响孩子睡眠的第一因素（67.3%），其次是3C产品（27.1%），而噪音、声、光等睡眠环境以及家长的睡眠习惯也是较为重要的影响因素。另外目前的防癌科普多以公众端和学术端为主，并未走向中小学，很多青少年因认为癌症离他们很遥远而未引发关注。同时，随着中国经济的发展，人民生活方式因受西方国家影响而导致我国肥胖儿童数量激增，这些都可能成为十年后肿瘤发病变化的基础。
二、建议
（一）提倡并践行健康生活方式。一是企业用工要保证员工的休息和健康，建议发挥工会的作用，积极组织各类体育户外活动，保证员工切身利益。二是提高年轻人健康生活方式的意识，加强自身锻炼和规律饮食。三是在社区设立公共心理辅导中心，疏导年轻人的焦虑、抑郁等社会压力，帮助其建立正确的心理健康理念。
（二）保证青少年的睡眠，建立良好行为习惯并制订行之有效的《青少年防癌科普方案》。教育部门要减少课业压力，保证小学生每天睡眠时间应不少于10小时，初中生应不少于9小时。建议卫生部及宣传主管部门编制《青少年防癌科普方案》，防癌科普要低龄化、可视化、趣味化，从公众、学术走向学校，在孩子13岁行为习惯养成的重要时期越早形成健康的生活方式，越能有效的预防未来癌症的发生，越能更加长期有效践行健康中国行动计划。
（三）重视体育运动，减少青少年肥胖，提高青少年身体、精神健康程度。工信、文化等部门对于青少年喜欢的APP，应增加青少年模式，减少青少年使用电子产品的时间和兴趣，加强网络视频中关于青少年健康等内容。同时，建议教育部门要求学校采取包括执行精心设计的体育课程在内的有效措施，增加学生运动，聘请专业体育教师为其提供专业发展的机会和培训。
（发言者系广东省肺癌研究所副所长，省人民医院肿瘤中心肺三科主任、教育处副处长，医卫界）
