提出人：吴占求
内 容：
一、提案背景
据统计，我国60岁及以上人口约2.54亿，占总人口的18.1%，步入老龄化社会伴随而来的养老问题已成为我们党、政府、社会、家庭共同面临的难题。老年人不仅要求老有所养，更要求老有所医、老有所康、老有所乐。党的十九届四中、五中全会提出，加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。实施积极应对人口老龄化国家战略，推动养老事业和养老产业协同发展。
二、目前情况及存在问题
广东省60周岁以上户籍老龄人口达1477万，占全省户籍总人口的15.3%，人口年龄结构类型处于“老年型”的发展期。去年，广东省政府印发《广东省加快推进养老服务发展若干措施》，形成具有广东特色的养老服务体系，但仍存在完善空间：
（一）机构供养能力有待提升。目前，我省共有养老机构1834家，养老床位48.27万张，平均每千名老人仅拥有养老床位34张。公办养老机构长期存在床位不足、轮候时间长的“公不应求”现象。部分缺乏专业医疗能力的养老机构，在患病老人急症处置、抢救、送医等环节存在较大风险。
（二）机构医养康养结合待加深。医疗机构和养老机构隶属不同的行政管理系统，互相独立、自成系统。我省一些养老院存在离医院较远，长者就医不便的问题。长者一旦患病就需长期辗转于家里、医院、养老机构等地，在经济和精神上都产生了较大的负担。
（三）居家社区养老服务缺乏医养康养。现时，仅有4%老年人能享受机构养老，90%老年人为居家养老、6%老年人为社区养老。广东省虽已建有社区养老服务设施超过1.2万个，但居家养老、社区养老主要满足的是生活照料需要，在医疗保健、康复护理、紧急救援、精神慰藉等方面面临着服务能力不足的窘境。
（四）养老人才队伍亟需加强建设。当前，养老服务从业人员普遍文化水平偏低、年龄偏大、护理技能不专业，养老机构医护人员的薪酬待遇、职业发展、教育培训、社会认同落后于医疗机构医护人员，跨学科复合型老人护理人才更是处于短缺状态，难以支撑医养康养相结合的养老服务需要。
三、政策建议
大力推进养老服务医养康养相结合，进一步完善广东省养老服务体系，提高老年人及其家庭的获得感、幸福感和安全感。
（一）以医养提升机构养老能力。加大投入公办养老机构，鼓励社会资本发展普惠型养老机构，提升养老机构护理床位占比。推动养老机构内设医疗机构与周边医疗机构建立转诊协作机制。符合条件的护理和康复服务项目纳入基本医保支付范围，利用医疗统筹基金为生活不能自理的老人补贴支付长期护理费用并向全省推广，减轻养老经济负担，让所有人老得起、养得起。
（二）以康养拓展社区养老功能。支持老年人家庭对居住设施进行适老化改造，鼓励社区建立功能型养老设施。通过组建养老医疗联合体、社区养老服务与医疗卫生设施同址或邻址建设、推进家庭医生和家庭病床服务等方式，多种途径满足老年人的医疗服务需要。引入社会力量开展老年教育、健康管理、社会参与等服务项目，丰富养老服务的内涵。
（三）加大养老人才储备力度。支持各类院校设置如养老护理与管理等养老服务相关专业，与养老机构结对建设养老服务实训基地，形成校内校外相统一、理论实操相结合的养老服务人才培养体系。把养老服务业相关工种纳入政府补贴性职业技能培训，建立养老护理员从业年限补贴制度。养老机构医护人员享受与医疗机构医护人员同等的职称评定、技术培训和继续医学教育机会，参照执行医疗卫生工资待遇，纳入各项提高养老机构医务人员待遇政策，以稳定人才队伍。
（四）强化政策资源支持。把养老服务设施建设布局纳入城市总体规划，通过新建小区配建养老设施、老旧小区因地制宜增添养老设施，实现区域内老年人就近养老。闲置公有房产优先用于养老服务、闲置用地优先选择养老服务机构。落实减税降费扶持政策、用水用电用气用网享受居民价格政策、金融贷款优惠政策等。
养老是基础，医疗是支撑；让老人在养老中康复，在康复中养老。各级政府部门应各司其职、各尽其责，与机构、社区、家庭联合推进医养康养相结合，实现养老服务事业高质量发展。
