提出人：农工党广东省委员会
内容：
院前医疗急救是指在院外对急危重症病人的急救，是衡量国家医疗卫生水平、应急救援能力和社会发展的重要标志。“十四五”期间，我省院前急救服务建设成效初显：城市地区建立了以21个地市急救(指挥)中心为辐射、二级以上医院为支撑的城市院前医疗急救网络，片区急救联合体初步形成；农村地区基本建成“县(区)级急救中心—中心乡镇卫生院—乡镇卫生院”三级急救网络，120急救电话开通率100%。但对照《广东省进一步完善院前医疗急救服务实施方案(2021-2025年)》工作目标，仍有部分瓶颈问题亟待解决：
一、急救网络布局不均衡
我省急救网络建设全局性不足，尚未建立可促进城乡院前医疗急救体系一体化发展和区域平衡的长效运行与协作机制，粤东西北地区、基层农村地区急救网络不足、急救车不足、服务半径较长（最长达53公里）、急救反应时间过长等问题较突出。
二、院前急救的制度建设有待完善
一方面目前尚未有全省统一的院前医急救规章制度，只有个别地市出台了相关规定，如《广州市社会急救医疗管理条例》，相比于其他省份在制度建设上有所落后，如江苏省出台了《江苏省院前医疗急救条例》。另一方面院前急救涉及的相关各方的权利义务不明晰，网络布点、急救设施、急救行为规范等缺乏制度保障，财政投入和相关的保障运行机制不完善。
三、信息化支撑能力亟待提升
院前急救场景是在医院外，对信息沟通协作要求较高。我省粤东西北地区的信息化建设较落后。已有的信息化平台和车载技术较落后，在网络覆盖、数据传输、卫星定位等方面无法满足需求，远程救治技术发展受到制约。同时多地财政配套经费落实不到位，信息化平台多年未能及时维护，甚至空置废弃。
四、急救人才队伍建设不足
一是急救体系定位和人员配置标准模糊，院前急救职能多，业务量大，编制少。通过调研全省21个地级市急救中心了解到，调度员约80%为临聘人员，学历低、待遇低。二是院前急救工作强度大、风险高、晋升渠道窄、压力大，人员流失严重。三是高学历的专业急救人才匮乏，系统化、规范化培训不足，急救能力参差不齐。
五、院前急救公益属性尚未凸显
院前急救网络医院运行缺乏经费保障；院前急救收费项目存在不科学、不合理现象，未能确切反映院前急救的人力、时间、物资等投入。医保政策未能体现院前急救的普惠性、兜底性。
为此建议：
一、统筹推进院前急救工作新格局
一是卫健部门牵头，协同医保、财政等多部门建立健全联动工作制度，重点突破我省院前急救服务网络发展的瓶颈问题。二是建立院前急救机构年度考评和激励机制。制定年度工作与考核目标，将考核结果作为划拨经费的主要依据之一。三是向粤东西北地区、基层农村地区倾斜资源，把建设升级院前急救网络与“百千万工程”实施结合起来，全面推动我省院前急救网络建设均衡发展。
二、加强机制建设完善法律法规，建立运行规范高效的院前医疗急救体系
一是加快推进省级院前急救立法，明确院前急救的运行制度及各方人员权利义务；充分保障从业人员和急救志愿者的合法权益。二是独立设置省急救中心，负责全省院前医疗急救业务指导、质量控制、能力培训、业务考核、信息平台管理和重大突发事件指挥调度等职责，统筹推进水、陆、空立体救援网络建设。
三、加强院前医疗急救信息化平台建设，提升服务能力和服务质量
一是建立全省院前医疗急救工作信息管理系统，健全我省急救系统监测预警水平。二是出台院前急救信息化建设标准及指导意见，以数字化赋能院前急救服务能力提升。三是重点帮扶粤东西北部升级改造智慧医疗急救站和5G+智慧救护车，全面打造“呼叫即定位、呼入即救治、上车即入院”的院前急救新模式。
四、创新急救人才使用和培养机制
一是畅通院前医疗急救医护人员及调度员职业发展通道，在薪酬、职称晋升等方面予以政策倾斜。二是建立培训和人员使用制度，分类培训与考核，推行持证上岗。三是遴选医学院校开设临床医学（院前急救方向）专业，建立定向免费培养机制，确保人才储备。
五、经费保障和完善价格体系“两手抓”，凸显院前急救公益属性
一方面对独立设置的急救中心重新核定编制，实行“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”；对依托型急救中心及网络医院给予地方财政补助；在省的基本公共卫生服务转移支付资金中增设院前急救网络建设项目，坚持“按需分配、向粤东西北地区倾斜”原则，实行“三保”资金专户管理。另一方面出台院前急救服务价格体系指导意见和实施方案。完善院前医疗急救收费项目，做好成本核算。全面推行符合条件的院前医疗服务收费项目纳入医保支付范围，切实减轻患者的经济负担；增加救护车出车补贴和院前急救人员的特殊岗位津贴。
