提出人：农工党广东省委员会
内容：
案 由
粤港澳大湾区人口老龄化呈现三地同步加速、跨境需求日益凸显的特征。港澳长者参加内地医保后能降低总医疗负担；另一方面，港澳长者内地定居，带动了房地产、零售、医疗等相关产业发展。跨境养老有助于优化资源配置，提升设施利用率，实现区域供需互补。广东省“十五五”规划建议明确提出“拓展粤港澳大湾区养老合作”，加强民生领域协同，建设宜居宜业宜游的优质生活圈。截至2024年年中，在广东定居的65岁以上香港长者已近10万人，十年间增幅达40.5%。近年来，三地合作持续推进，粤港澳共同发布养老服务“湾区标准”，横琴粤澳深度合作区“澳门新街坊”长者服务中心正式运营，跨境养老服务合作步入快车道。然而，当前仍存在以下痛点：
一、制度政策衔接不畅
一是港澳的社会保障制度如香港强积金与内地“五险一金”缺乏互认机制，港澳居民在两地同时缴费时，因缺乏互认与衔接而无法合并年限、待遇，甚至产生双重负担或保障空档问题；“长者医疗券”仅覆盖内地基层诊疗服务，未纳入住院、手术等重疾治疗需求，跨境报销流程繁琐、周期长。二是港澳养老金跨境领取认证手续复杂，内地医保对港澳康养机构的直接结算覆盖有限。三是政策覆盖人群不全面。根据《香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法》，港澳居民参保社会保险需满足“未达法定退休年龄”要求，已达退休年龄且从未在内地参保的港澳居民至今无合法参保通道，导致部分群体存在参保空档。
二、养老资源整合力度不足
一是医疗养老资源分布不均衡，内地城市专业养老陪护人才、专业设备缺口较大。《中国劳动保障报》新闻指出，当前内地养老护理行业中缺乏熟练操作康复机器人等智能设备，以及心理疏导类型的人才。二是数据壁垒问题突出，三地健康档案、诊疗记录、检查报告等信息未能合规共享，导致老年人跨境就医时重复检查、诊断脱节，增加了时间与经济成本。三是“港澳药械通”政策覆盖范围有限，部分港澳老年人常用药械在内地康养机构难以获取，救护车跨境转运机制尚未完全理顺。
三、养老产业质量有待提升
一是养老产业业态较为单一，内地养老产业多以传统养老机构、基础医疗服务为主，缺乏“医、康、养、护、游、文”一体化的全链条服务体系。二是智慧康养技术应用场景有限，智能监测、远程医疗、AI康复辅助等新技术普及度不高，难以满足老年人个性化、高品质需求。
四、跨境养老宣传不到位
一方面老年人对跨境养老政策、服务机构、申请流程、收费标准、三地社保参保条件及缴费标准等信息知晓率偏低，现有宣传多依赖社交平台博主分享，且在官方宣传的媒体视频中，普粤双语解读的版本较为匮乏，权威、便捷的信息获取渠道较少。另一方面部分老年人因语言沟通、生活习惯差异、适老化设施不足等问题，对跨境养老存在顾虑，制约了协同养老的普及度。
建 议
一、构建协同治理机制，打通政策衔接堵点
一是参考粤港澳大湾区法律部门联席会议、深港社会福利合作专班等制度建设，推动建立大湾区民生发展统筹协调机制，定期召开联席会议，协调解决跨区域合作中包括养老在内的重大民生问题。二是在民生发展统筹协调机制的基础上，推动扩大香港“长者医疗券”使用范围，将住院服务、日间手术、慢性病常用药等纳入覆盖目录，优化跨境报销流程，实现“即时结算、无感支付”。三是借鉴南沙“港澳居民参保缴费跨境携带便利服务机制”，将全流程线上办理模式向大湾区推广，实现参保登记、免参备案、缴费申报等“云上快办”。四是探索放宽港澳居民来内地参保年龄限制，允许超龄但长期在大湾区居住的港澳居民补缴养老保险或单独参加医疗保险。
二、优化资源配置，提升互联互通水平
一是建设大湾区养老服务综合信息平台，整合健康档案、诊疗数据、机构名录、政策解读等资源，实现三地信息合规互传、一键查询。推广电子健康码跨境通用，解决重复检查、诊断脱节等问题。二是深化“港澳药械通”政策，扩大指定医疗机构范围和药械品种目录，支持港澳常用药械在内地养老基地优先准入。建立救护车跨境双向转运常态化机制，明确转运流程、责任划分和费用标准，提升应急救援效率。
三、推动产业融合创新，丰富服务供给体系
一是打造“医、康、养、护、游、文”融合发展的养老产业链，鼓励广深港澳等核心城市与江门、肇庆、惠州等生态优势突出的城市合作，共建跨境养老产业园区、“飞地养老”基地。开发中医药康养体验、海滨生态养老、文化旅居养老等特色产品。推广智能健康监测设备、远程医疗服务、AI康复辅助系统，提升康养服务智能化水平。二是推广“港澳资本+内地资源”“港澳管理+内地运营”的合作模式，吸引港澳龙头企业参与大湾区康养项目投资建设。
四、强化宣传引导，完善配套保障
一是通过三地政府官网、社交媒体、社区服务中心、老年大学等渠道，发布多语言的跨境养老政策解读、机构名录、申请指南等信息。二是在珠三角九市重点养老基地设立“港澳长者咨询服务中心”，为港澳长者提供粤语、英语服务，开展“跨境养老体验日”活动，组织老年人实地考察，提升认知度与接受度。
