提出人：付松山
内容：
一、背景与意义
中医药是中华文明的重要组成部分。毛泽东主席曾明确指出：“中医药是我国的瑰宝。”党的二十大报告亦强调要促进中医药传承创新发展。广东省中医药历史悠久、群众基础极为深厚，是全国中医药资源和应用条件最优越的省份之一。
习近平指出：要坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展。
在SARS、新冠疫情防控及多次公共卫生应急实践中，中医药在疾病预防、治疗和康复阶段均发挥了重要、不可替代的作用，得到广大群众的认可与支持。
在此背景下，进一步优化中医药在公立医院体系中的使用环境，不仅关系到广东中医药强省建设，也直接关系到人民群众的医疗选择权与医疗负担。
二、当前存在的主要问题
在调研和实际接触中发现，当前我省不少公立医院在药房药品配置与采购环节中，普遍存在以下情况：
一是中成药品种数量在药房配置中占比明显偏低。
虽然现行政策文件并未明确限制中药品种数量，但在实际操作中，不少医院对中成药品种实行隐性控制，西药品种数量占比大比例偏高，客观上极大压缩了中成药临床选择空间。
二是中成药临床用药决策权受到行政或非专业因素影响。
在部分医院，中成药使用并未完全交由具备专业判断能力、更了解患者病情与需要的医师自主决定，而是受到药事管理、采购结构、库存考核等非医疗因素制约，影响选择性及更高性价比用药。
三是中医药在医院管理体系中存在观念性偏差。
公立医院管理层及部分医生以西医背景为主，对中成药在疾病治疗中的作用认识不足，甚至存在一定程度的观念性歧视，导致中成药在药房配置中处于极度弱化地位。
四是药品结构导向与医疗成本控制目标不完全一致。
相较于部分高价西药和耗材，中成药整体费用较低、可及性强，但在实际采购和使用中未能充分发挥其在降低患者医疗支出方面的积极作用。
在最权威国家医保目录中，中成药和西药的品种数量接近，完全体现了国家中西并重的指导思想。只要是国家有批文的药品，安全性、有效性都是过关的，那么使用什么品种应该是临床医生最清楚，人为限制中成药品种数量，只会导致很多患者需要的药品无法进入医院，影响患者疾患治疗；而且客观上会让价格高的中成药品种进入医院（价格高的品种更有动力挤进医院），导致医疗成本提升～
三、问题带来的影响
上述情况在一定程度上：
• 制约了中成药在公立医院体系中的正常发展；
• 降低了患者选择中成药治疗的可及性、有效性、经济性；
• 不利于发挥中成药在慢病管理、康复治疗和基层医疗中的优势；
• 与广东省中医药强省建设目标存在差距。
四、对策与建议
为更好发挥中成药在我省医疗体系中的独特作用，建议广东省卫健委、医保局、发改委从以下几个方面推出举措加以完善：
（一）优化公立医院药房中药品种配置机制
在确保用药安全和规范管理前提下，避免人为设置不合理、歧视性的中成药品种数量限制，体现中西并重的指导思想。
（二）将中成药临床用药决策权真正交还专业医生
尊重医学专业规律，在相关临床科室中，充分保障医师对中成药使用的专业判断权，减少行政性、非医疗性干预。
（三）完善医院药事管理中的中成药专业参与机制
在药事委员会、药品采购论证等环节中，提高中医药专业人员的参与度，确保决策过程更加科学、均衡。
（四）将中成药纳入医疗控费与健康管理的重要抓手
在合理用药考核和医保支付管理中，充分考虑中医药在降低总体医疗费用、丰富选择的积极作用，形成正向激励。
（五）加强中医药价值的系统性宣传与引导
通过政策引导、培训和宣传，逐步改善部分医疗管理者和医务人员对中成药的认知偏差，营造尊重中成药、低限制使用中成药的良好环境。
五、结语
中医药是中国的国粹，也是国家软实力的重要抓手。应当在我们自己的医疗体系中得到充分尊重和合理使用。作为中医药资源和应用大省，广东理应在公立医院中医药使用机制改革方面走在前列，为全国提供可复制、可推广的经验。中药只有在本土发展强大（西方一些利益集团在千方百计阻扰中医药的发展），才更能走向世界，服务国家全球战略，造福世界人民。
