提出人：杨杰
内容：
一、案由
呼吸道合胞病毒（RSV）是全球婴幼儿急性呼吸道感染的首要病原体，对我省婴幼儿健康构成严重威胁，也给家庭和社会带来沉重负担。作为人口大省，广东每年新增新生儿数量众多，婴幼儿RSV感染防控形势严峻。构建科学完善的医防协同防控体系，不仅是守护婴幼儿生命健康的迫切需求，更是降低生育养育成本、助力生育友好型城市建设的重要举措。
RSV感染具有显著的高发特征。从流行病学数据来看，2019年我国5岁以下儿童RSV相关急性下呼吸道感染（ALRTI）年发病数超350万例，其中住院病例达62-95万例，位居全球第二，仅次于印度。我省地处热带、亚热带地区，RSV流行季节更长，除冬春季高发外，夏季还可能出现小高峰，呈现全年流行的特点。中国疾控中心数据显示，RSV是我国5岁以下儿童急性呼吸道感染首要检出病毒，检出率高达25.7%，我省珠三角等人口密集地区感染率更高，且家庭聚集性传播特征突出。
疾病经济负担极为沉重。目前中国尚缺乏真实世界人群的 RSV 所致经济负担研究，但基于流行病学模型估计，在中国每年0-1岁婴儿因RSV‑ALRTI造成的经济负担可高达70亿元人民币，0-1岁RSV‑ALRTI住院儿童（包含PICU 和机械通气）总医疗费用高达27.4亿元人民币。我省新生儿数量众多，这一数据同样不容小觑。同时，患儿住院期间需家长全程陪护，导致家长误工损失，进一步加剧家庭经济压力，婴幼儿健康风险及疾病负担，这也是生育意愿降低的考虑因素之一。
开展预防干预具有显著经济学获益。临床数据显示，通过接种母体疫苗或长效单克隆抗体等措施，可使婴幼儿RSV相关下呼吸道感染住院率降低76%-83%。据粗略计算，每投入1元预防成本，可减少3-5元的后续治疗、住院等相关费用。以我省100万新生儿为例，若实现高危婴幼儿全覆盖预防，每年可减少住院病例数万例，直接节省医疗费用超10亿元，同时避免家庭间接损失，社会效益与经济效益显著。
二、问题
当前，我省婴幼儿RSV感染防控形势严峻，主要存在以下问题：
一是防控体系不健全。我省人口密集、人员流动频繁，托幼机构等聚集性场所较多，RSV传播风险高。
二是预防及治疗药物配备不足且可及性低。当前，相关药物因其预防属性，存在入院困难、配备不足、纳入药占比考核等问题。同时，药物价格较高，尚未纳入基本医保，而各地普惠健康险由于存在参保窗口期，多数新生儿在出生后及首个RSV高发季时无法及时享受保障，家庭负担较重。
三是医防协同机制不健全。缺乏从源头预防、中间监测到后期治疗的全链条管理。
四是政策保障存在空白。目前，我省尚未出台针对婴幼儿RSV防控的专项政策，多部门联动机制不完善，缺乏系统性支持。
三、建议
（一）建立健全婴幼儿RSV医防协同综合防控体系，强化顶层设计。一是出台专项政策方案，多部门联合制定《广东省婴幼儿呼吸道合胞病毒感染医防协同防控实施方案》，明确各部门职责，建立定期会商、信息共享、联合执法等工作机制。二是完善监测预警网络，依托现有流感监测系统，在全省各级医疗机构、托幼机构设立RSV监测哨点，开展病例报告、病原学监测和流行趋势分析。三是构建全链条防控格局，明确疾控部门负责监测预警、防控指导和公众宣教，医疗机构负责诊疗救治和病例报告，社区卫生服务中心负责预防接种、健康管理和随访服务，形成“预防-监测-诊疗-康复”全链条管理。
（二）强化预防及治疗药物保障，提升可及性与可负担性。一是保障药物配备且豁免药占比考核，允许医疗机构日常储备RSV预防及治疗用相关药物，在疾病高发前期或发病期间，医疗机构要增加此类药物配备，明确不纳入临床药占比考核范围，鼓励各级医疗机构尤其是新生儿科、儿科专科医院足额配备，确保药物供应充足。二是优化创新支付方式，将RSV预防用单克隆抗体全面纳入商业健康险报销范围；允许新生儿出生即可参保惠民保，豁免3-6个月的参保窗口期，确保新生儿自出生起就能享受RSV预防与治疗相关费用保障。
（三）细化落实多元预防干预措施，筑牢防控防线。一是推行分级预防接种策略，将早产儿、先天性心脏病患儿、支气管肺发育不良患儿等高危群体列为优先接种对象，在新生儿出院前完成RSV预防风险评估并提供接种建议；对普通婴幼儿，由社区卫生服务中心在RSV流行季前完成预防接种服务，流行季内出生的婴儿实现“出生即接种”。二是强化重点场所防控，要求托幼机构、月子中心等婴幼儿聚集场所落实日常通风、环境消毒、员工健康监测等措施，疾控部门定期开展防控指导和风险排查，发现聚集性疫情及时处置。三是普及家庭防护知识，通过专家科普、社区宣讲、线上课程等形式，向家长推广勤洗手、避免婴幼儿接触感染者等防护措施，提升家庭主动防控能力。四是建立高危儿随访机制，将RSV感染风险评估纳入早产儿、高危新生儿出院后常规随访项目，通过区域健康信息平台实现医院与社区随访数据互通，确保高危儿全程得到精准防控管理。
（四）加强宣传教育与专业培训，夯实防控基础。
联名人：陈彩英,陈滨,王锦,杨小红,王青,杨寿桃,陈日玲
