提出人：杨光
内容：
习近平总书记多次强调要"积极发展养老服务业，推进医养结合"，国家近年来密集出台《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》《医养结合示范项目工作方案》等政策文件。"医养结合"是指将医疗服务与养老服务有机结合，为老年人提供集医疗、康复、护理、生活照料、临终关怀等于一体的综合性服务，是康养服务业的重要支撑。截至2024年底，全省60岁及以上老年人口已突破1600万，老龄化率达到16.2%，预计到2030年将进入深度老龄化社会。面对人口老龄化加速发展的挑战，广东亟需在医养结合领域实现从"量"的积累到"质"的突破，构建符合广东省情、具有广东特色的医养结合服务体系。
一、存在问题
（一）医养融合仍有客观困难。医疗与养老服务体系长期存在体制性区隔，导致资源整合困难、协同效能低下。医保支付制度与长期照护需求不匹配，康复护理、心理慰藉等核心老服务未被纳入支付范围；医疗机构与养老机构管理标准不衔接，老年人被迫在不同系统间"辗转求服务"。同时，传统孝道文化影响深远，调研显示超60%子女对机构养老存有"道德焦虑"，与现代养老服务理念形成观念冲突。
（二）资源配置存在不均衡。广东省医养资源呈现明显的区域分化态势，珠三角地区每千名老人拥有床位数达35张，而粤东西北地区仅18张；优质医疗资源80%集中于珠三角，农村医养服务覆盖率不足30%。这种失衡不仅体现在设施布局上，更延伸至人才、技术、管理等软资源领域。公办机构设施陈旧、管理粗放，民办机构多局限于基础生活照料，专业化服务能力不足。资源错配导致服务供给与老年人多样化需求之间存在显著缺口。
（三）创新动能还不足。医养结合领域面临技术创新与服务模式双重瓶颈。智慧养老产品存在"重设备、轻服务""重技术、轻体验"等问题，适老化设计不足，不少老年人"不会用、不敢用、不想用"。医养结合服务仍以人力密集型传统模式为主，人工智能、大数据、物联网等新技术应用不足。同时，专业人才严重短缺，培养体系与市场需求衔接不紧，薪酬待遇缺乏竞争力，制约了服务品质与产业能级的提升。
二、对策建议
（一）加强顶层设计。研究制定《广东省医养结合服务条例》，明确部门职责、服务标准、监管机制。建立卫健、民政、医保等多部门协同推进机制，定期研究解决发展中的堵点难点问题。建立全省统一的长期照护保险制度，构建"医保+长护险"双轮驱动模式。采用政府、企业、个人共同分担的筹资机制，建立可持续的资金筹集和使用体系。创新医养结合机构"混合型运营模式"，探索"公建民营""民办公助"等多元化运营机制。建立基于服务质量和效果的补偿机制，激发各类主体参与积极性。
（二）优化资源配置。构建四级医养服务网络，形成"省级示范、市级枢纽、县级支撑、社区基础"的服务体系。支持珠三角地区优质医疗资源向粤东西北地区延伸，推动建立区域医养联合体。创建"社区医养联合体"模式，以社区卫生服务中心为核心，联合周边养老机构、日间照料中心等，组建社区医养联合体。通过省级行业协会，建立统一的服务标准、转介机制和信息平台。发展"流动医院+智慧养老"服务模式，为农村和偏远地区配备移动医疗车，定期开展巡诊服务。通过远程医疗技术实现上级医院对基层医养结合机构的支持。
（三）强化科技智慧赋能。建设全省医养结合大数据平台，整合卫生健康、民政、医保等部门数据，构建全省统一的老年人健康数据库。运用人工智能技术实现健康风险预警、服务需求评估、资源优化配置。开展"智慧医养社区"示范项目建设，为老年人配备智能穿戴设备，实现健康数据实时监测、异常情况自动报警、紧急情况一键呼叫等功能。结合未来社区试点建设，打造一批智慧养老院和智慧养老社区。开发适老化智慧产品体系，鼓励开展适老化认证，支持企业研发适合老年人使用的智能产品，重点开发操作简便、功能实用、价格适中的智能设备。
（四）深化医养产业创新。打造医养结合产业集群，在珠三角地区规划建设医养结合产业园区，吸引医疗器械、康复辅具、智慧养老等领域企业集聚发展。在粤东西北地区重点发展生态养老、旅游养老等特色产业。促进医疗养老与旅游、文化、体育等产业融合发展，打造一批具有广东特色的康养服务品牌。创新"养老保险+医养服务"产品体系，支持保险机构开发与医养结合服务对接的保险产品，探索保险直接支付医养服务费用机制。发展养老责任险、医疗意外险等险种，降低机构运营风险。培育医养结合专业服务企业，支持社会力量兴办医养结合专业机构，培育一批连锁化、品牌化医养结合企业。鼓励医疗机构设立养老事业部，实现医疗资源向养老领域延伸。
（五）加强人才支撑体系。构建多层次人才培养体系，在高等院校和职业院校增设医养相关专业，扩大招生规模。推动粤港澳人才交流合作，建立粤港澳大湾区医养结合人才培训基地，吸引港澳优秀专业人才来粤执业。提高医养结合从业人员收入水平，建立与服务质量、专业技能挂钩的薪酬体系。
